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病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断，可考虑作什么检查？（）
A:脑血管造影
B:TCD
C:CTA
D:MRA
E:颅骨平片
F:诱发电位

第2题，共8个问题
(多选题)动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）
A:降低血压
B:压迫颈动脉
C:应用止血纱
D:应用凝血酶
E:暂时阻断载瘤动脉近端或两端
F:应用抗纤溶药物

第3题，共8个问题
(多选题)应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。（）
A:绝对卧床
B:镇静、镇痛
C:维持血压稳定
D:预防抽搐
E:腰穿
F:应用尼莫地平

第4题，共8个问题
(单选题)按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
F:Ⅴ级

第5题，共8个问题
(多选题)根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）
A:应用尼莫地平
B:脑脊液引流
C:适当提高血压
D:增加输液量
E:应用低分子右旋糖酐
F:使用糖皮质激素

第6题，共8个问题
(单选题)根据病史，最可能的诊断是什么？（）
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:蛛网膜下腔出血
D:脑炎
E:血管性头痛
F:脑膜炎

第7题，共8个问题
(多选题)目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）
A:脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
B:遗传
C:动脉硬化
D:感染
E:外伤
F:基因突变

第8题，共8个问题
(多选题)目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？（）
A:r刀
B:开颅动脉瘤夹闭术
C:开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
D:开颅动脉瘤包裹术
E:血管内动脉瘤栓塞术
F:X刀

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出自：神经外科学高级职称

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