小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是（）
A:吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）<60%，血气PaO₂<8kPa，PaCO₂>6kPa，SaO₂<90%
B:吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）60%~80%，血气PaO₂≥8kPa，PaCO₂≤6kPa，SaO₂91%～95%
C:肺功能正常
D:肺功能正常，血气PaO₂8～10.5kPa，PaCO₂≤6kPa，SaO₂91%～95%
E:肺功能正常，血气PaO₂正常，PaCO₂<6kPa，SaO₂>95%

支原体肺炎临床用药不应少于（）
A:1周
B:1～2周
C:2～3周
D:3～4周
E:5周

小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，须用至（）
A:临床症状消失
B:血红蛋白量恢复正常
C:红细胞数恢复正常
D:血红蛋白量恢复正常后1个月
E:血红蛋白量恢复正常后2个月

先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关（）
A:早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B:右向左分流型先天性心脏病
C:心脏杂音越大，预后越差
D:反复感染肺炎者
E:左向右分流型先天性心脏病分流量大，肺动脉压力高者

下列检查哪一项最能帮助早期缺铁的诊断（）
A:血清铁
B:红细胞游离原卟啉
C:骨髓可染铁
D:血清铁蛋白
E:转铁蛋白饱和度

人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（　）
A:主要感染CD+细胞
B:可引起人类艾滋病
C:可通过性行为传播
D:不能经胎盘传播
E:可通过输血传播

某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查结果为：PT25s（正常对照13e），APTT60s（正常对照44s），TTs（正常对照16s），可被甲苯胺蓝纠正。Fg2．58／L。出血的原因为（）
A:内源凝血障碍
B:外源凝血障碍
C:共同途径凝血障碍
D:维生素K缺乏
E:体内抗凝物质过多

第2题，共3个问题
(单选题)若病人实验室检查结果为叮258（正常对照13s），APTT60s（正常对照44s），TT18s（正常对照16s），Fg2．5g/LPLG正常。则出血的原因为（）
A:内源凝血障碍
B:外源凝血障碍
C:共同途径凝血障碍
D:维生素K缺乏
E:纤溶亢进

第3题，共3个问题
(单选题)该病人体内抗凝物质的为（）
A:ATⅢ
B:肝素
C:TFPI
D:APC
E:狼疮样抗凝物质

患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。

第1题，共6个问题
(多选题)关于该病的治疗和预防，叙述错误的有（）
A:治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形
B:治疗原则：应以一般剂量口服为主
C:治疗剂量：一般剂量为2000～4000U/d，疗程为2个月，后改预防剂量400U/d
D:重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万U一次，3个月后改预防剂量
E:儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
F:F.妊娠后期适量补充维生素D（800U/有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要
G:足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d，3个月后改为预防量，均补充至2岁

第2题，共6个问题
(多选题)该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有（）
A:颅骨软化
B:足镯
C:前囟大
D:方颅，乳牙未萌出
E:串珠肋
F:鸡胸或漏斗胸

第3题，共6个问题
(多选题)该患儿此次检查可能发现（　）
A:血钙正常
B:血磷降低
C:血磷升高
D:血碱性磷酸酶降低
E:血碱性磷酸酶升高
F:骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
G:长骨临时钙化带增宽

第4题，共6个问题
(单选题)该患儿首先考虑的诊断是（　）
A:营养不良
B:维生素D缺乏性手足搐搦症
C:维生素D缺乏性佝偻病
D:低血磷抗D佝偻病
E:维生素D依赖性佝偻病
F:肾性佝偻病

第5题，共6个问题
(多选题)该病初期的主要临床表现不包括（　）
A:烦躁、夜惊等神经精神症状
B:方颅
C:颅骨软化
D:血钙降低
E:血磷降低
F:血25-（OH）-D3降低
G:血碱性磷酸酶降低
H:骨X线片正常

第6题，共6个问题
(单选题)该病的诊断依据不包括（　）
A:冬季出生
B:有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
C:母乳喂养
D:有枕秃
E:未加鱼肝油
F:户外活动少

患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。应首先考虑的诊断为（）
A:低钙惊厥
B:化脓性脑膜炎
C:低镁血症
D:婴儿痉挛
E:病毒性脑炎

患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。紧急处理包括（）
A:禁食
B:扩容
C:吸氧
D:静脉滴注奥美拉唑
E:输血
F:心电监护

两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10⁹/L，Hb80g/L。该患儿易患下列何种维生素缺乏（）
A:维生素C
B:维生素B₁
C:维生素B₂
D:维生素D、维生素A
E:叶酸

肝豆状核变性的临床特点有（　）
A:遗传性铜代谢缺陷
B:过量的铜积聚于肝、脑、肾和角膜造成损害
C:血清铜蓝蛋白降低
D:进行性肌无力
E:血清非铜蓝蛋白降低

不支持急进性肾小球肾炎诊断的是（）
A:呈急性肾炎综合征
B:肾功能急剧减退
C:早期出现少尿性急性肾衰竭
D:数周内进展至尿毒症
E:常无贫血表现

女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。最可能的诊断（）
A:ABO血型不合溶血病
B:Rh溶血病
C:母乳性黄疸
D:新生儿肝炎
E:生理性黄疸

脊髓灰质炎密切接触者应严密观察（）
A:7天
B:10天
C:15天
D:20天
E:30天

家族性联合垂体激素缺乏症(CPHD)

9个月患儿，呕吐、腹泻3天，尿量明显减少，呼吸38次/分，脉搏120次/分，烦躁不安，皮肤弹性较差，口唇粘膜干燥，四肢稍凉。血清钠138mmol/L，血钾4.1mmol/L。其脱水程度及性质考虑为（）
A:中度脱水，等渗性
B:轻度脱水，低渗性
C:轻度脱水，等渗性
D:中度脱水，低渗性
E:重度脱水，低渗性

某婴，孕36周分娩，生后3小时出现呼吸困难，全身紫绀，并进行性加重，出现三凹征，呻吟。为明确诊断，临床上首先选用下列哪项辅助检查（）
A:X线胸片检查
B:动态检测血气
C:测定血清磷脂成分
D:抽取胃液进行振荡试验
E:抽取胃液作涂片染色找嗜伊红透明膜

胎龄39周的足月儿，剖宫产，出生体重3850g，Apgar评分：1min1分，5min3分。生后不久出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状致密影。立即给予机械通气治疗。第2天出现惊厥、嗜睡，肌张力低。患儿应诊断为（）
A:新生儿窒息
B:新生儿胎粪吸入综合征
C:新生儿呼吸窘迫综合征
D:气漏
E:缺氧缺血性脑病
F:湿肺

前囟较大可见于（）
A:维生素A缺乏
B:甲状腺功能减退
C:营养不良
D:脑积水
E:生长激素缺乏

患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。查体：体重10kg，无反应，无脉搏。立即行CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步处理措施为（）
A:2J/kg除颤
B:0.9%氯化钠溶液20ml/kg，5～10min内静脉注射
C:1︰1000肾上腺素0.1ml/kg，快速静脉注射
D:胺碘酮5mg/kg，静脉注射
E:阿托品0.03mg/kg，静脉注射

第2题，共2个问题
(单选题)对本例患儿实施CPR时，处理错误的是（）
A:开放气道
B:建立人工通气
C:胸外心脏按压（按压/通气＝5︰1）
D:胸外心脏按压（按压/通气＝15︰2）
E:血管通路的建立

某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10⁹/L，N40%。

第1题，共5个问题
(单选题)如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病
F:颅脑肿瘤

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颅内出血
B:高热惊厥
C:中毒性脑病
D:低钙惊厥
E:病毒性脑炎
F:低糖血症

第3题，共5个问题
(多选题)病儿出现下列哪项表示预后不良（）
A:发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作
B:惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
C:发作1周后脑电图异常
D:惊厥反复发作
E:神经系统检查阳性
F:脑脊液检查示压力增高

第4题，共5个问题
(多选题)进一步的检查项目包括（）
A:脑脊液检查
B:1周后脑电图
C:头颅CT
D:血培养
E:血钙测定
F:血糖测定
G:C-反应蛋白

第5题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颅内出血
B:高热惊厥
C:中毒性脑病
D:低钙惊厥
E:病毒性脑炎
F:低糖血症

特发性巨结肠(idiopathicmegacolon)

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