出自:重症医学高级职称

电复律治疗时出现心室颤动，应（）。
A:静脉注射利多卡因
B:心内注射利多卡因
C:再次电复律
D:人工心脏起搏
E:以上都不对
气道压力释放通气需要设置的参数为（）。
A:高持续正压通气（CPAPH）水平
B:低持续正压通气（CPAPL）水平
C:气道压力释放频率
D:预设呼吸频率
E:释放时间（tL）
患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U∕L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是（）。
A:继发腹膜炎
B:胰腺脓肿
C:肠穿孔
D:胃肠功能衰竭
E:电解质紊乱
48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。
A:Ⅲ度房室传导阻滞
B:心室颤动
C:心脏停搏
D:心房颤动
E:室性心动过速
下列心脏骤停后综合征处理不正确的是（）
A:治疗性低温
B:气道保护和机械通气
C:正性肌力药
D:输注葡萄糖、补充能量
E:抗感染
患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。
A:心脏超声
B:肺功能
C:放射性核素∕通气灌注扫描
D:右心导管术
E:肺活检
关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是（）。
A:仰卧，背垫硬板
B:按压胸骨中下1／3处
C:利用手臂力量向下按压
D:使胸骨下陷3～4cm
E:成人每分钟按压80次左右
患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。此时的处理方法是（提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗时，出现低潮气量报警。）（）。
A:检查管路是否漏气
B:积极吸痰
C:解除支气管痉挛
D:增加预设压力
E:检查管路是否堵塞
F:增加压力支持水平
患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg∕d，出现哪种情况应考虑停用药物（）。
A:心率从120次∕分下降至75次∕分
B:心尖区收缩期杂音增强
C:心率缓慢，心尖区可闻及大炮音
D:心力衰竭症状无明显改善
E:心率从70次∕分上升至90次∕分
患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括（）。
A:发病6小时以内
B:颅脑CT已排除脑出血
C:脑功能损害的体征比较严重
D:长期口服抗凝药
E:无出血倾向

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）。
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:颅脑超声
D:颅脑X线片
E:腰椎穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑最可能的诊断是（）。
A:脑栓塞
B:脑出血
C:蛛网膜下隙出血
D:中毒
E:代谢性脑病
以下关于高钠血症的诊断标准正确的是（）
A:血清钠>140mmol/L
B:血清钠>150mmol/L
C:血清钠>145mmol/L
D:血清钠>160mmol/L
E:血清钠>155mmol/L
患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）。
A:减少肺部并发症
B:减少下肢深静脉血栓形成
C:有利肠道功能恢复
D:改善患者营养状况
E:减少尿潴留
不属于人工气道建立对机体的影响的是（）。
A:诱发肺炎
B:咳嗽功能受限，影响咳痰
C:气道失水增多
D:肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降
E:气道自净能力降低或消失
毒物进入人体后主要代谢脏器为（）。
A:肺
B:肝
C:肠
D:肾
E:皮
失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）。
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%
休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。
A:蛛网膜下腔麻醉
B:局部浸润麻醉
C:浅全麻
D:针麻
E:阻滞麻醉
患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。
A:24.31ml∕min
B:15.4ml∕min
C:10.65ml∕min
D:4.05ml∕min
E:0.28ml∕min
属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）。
A:有正常吞咽功能，但摄入不足
B:长期或较长期丧失吞咽功能
C:大量腹腔积液
D:口腔或食管病变导致吞咽困难
E:胃扭转的治疗
患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:输尿管结石
心肌梗塞再灌注疗法，最好在起病3-6小时最多（）小时。
A:8小时 
B:12小时 
C:24小时 
D:48小时 
下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是（）
A:急性肾炎
B:肾血栓形成
C:休克
D:汞中毒
E:尿路梗阻
心肺复苏操作中的必需的步骤不包括（）。
A:拍打双肩，大声呼唤
B:观察有无呼吸
C:判断颈动脉是否搏动
D:松解腰带
E:开放气道
下列哪种情况应减慢补液的速度（）。
A:甲亢患者
B:高热患者
C:休克
D:一般的贫血患者
E:严重主动脉瓣关闭不全的患者
患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中热量供给的原则为（）。
A:IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
B:IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg-1·d-1
C:ABW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
D:实际体重×（22～25）kcal·kg-1·d-1
E:ABW×（11～14）kcal·kg-1·d-1
急救护理的目的是：（）。
A:抢救病人生命
B:提高抢救成功率
C:促进病人康复
D:减少伤残率和提高生命质量
E:以上均是
男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。
A:动脉血CO分压
B:动脉血pH值
C:动脉血乳酸盐浓度
D:血清钾离子浓度
E:动脉血氧分压
患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断
A:急性出血性坏死性胰腺炎
B:肾上腺危像
C:糖尿病酮症酸中毒
D:脓毒性休克
E:心源性休克
腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？
A:局部疼痛
B:局部压痛
C:翻身困难
D:腹胀、肠麻痹
E:行走困难
患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是（）。
A:左踇趾甲沟炎
B:2型糖尿病
C:左踇趾坏疽
D:左侧小腿丹毒
E:左小腿蜂窝织炎
F:感染性休克
男性，60岁。肝衰竭患者，下列哪项治疗措施不适宜（）。
A:静滴葡萄糖
B:静滴脂肪乳
C:静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D:静滴左旋多巴
E:口服甲硝唑
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