出自:儿童保健高级职称

女孩，5岁，能背儿歌，身高90cm，颈蹼，多痣。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项实验室检查可协助诊断（）
A:染色体检查
B:尿粘多糖颗粒检查
C:血氨基酸分析
D:肾穿刺检查
E:甲状腺功能检查

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首选的药物是（）
A:基因重组人生长激素
B:雄激素
C:雌激素
D:甲状腺片
E:康力龙
某足月新生儿，出生时1分钟，Apgar评分为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO至少不低于（）
A:55mmHg
B:60mmHg
C:70mmHg
D:80mmHg
E:85mmHg
男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

第1题，共3个问题
(单选题)应立即做哪项检查（）
A:血气分析
B:肝、肾功能
C:定血型
D:PPD试验
E:血沉

第2题，共3个问题
(单选题)应立即采取哪项措施（）
A:吸氧
B:X线检查
C:肺功能
D:痰培养
E:喷雾吸入

第3题，共3个问题
(单选题)若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）
A:小剂量激素
B:糜蛋白酶
C:β1受体激动剂
D:抗生素
E:干扰素
下列哪项与重度缺氧缺血性脑病的临床表现不符合（）
A:昏迷
B:肌张力低下
C:瞳孔对光反应消失
D:体温正常
E:肌张力正常
新生儿刚娩出需应用呼吸复苏皮囊正压通气时，以下哪些操作不妥（）
A:首先使新生儿处于颈部仰伸体位，并清理呼吸道
B:操作者站在新生儿头侧或左侧，便于操作和观察胸廓
C:选择适当大小的面罩或气管导管
D:D.应用30％～40％的氧浓度，压力通常选用15～40cmHO（1.47～3.92kP
E:通气频率一般为60～80次/分
下列哪项不是哮喘危重状态（哮喘持续状态）辅助机械通气指证（）
A:持续严重的呼吸困难
B:呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音
C:PaCO≤65mmHg
D:吸氧状态下发绀进行性加重
E:因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限
6岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规WBC1.5×10／L，Hb60g／L，PLT25×10／L，MCV82fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:恶性组织细胞病
D:再生障碍性贫血
E:恶性淋巴瘤
患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。关于该患者，叙述错误的是（）
A:CD19细胞＜0.02
B:应该进行造血干细胞移植
C:不宜接种任何疫苗
D:应用IVIG后的免疫球蛋白水平达到同年龄血清正常范围
E:不必常规使用抗生素预防感染
下列年龄分期中错误的是（）
A:新生儿期从脐带结扎到生后7天
B:1~3岁为幼儿期
C:3~6岁为学龄前期
D:7～12岁为学龄期
E:青春期女童11~12至17~18岁
胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。

第1题，共6个问题
(多选题)在病程4～5周需要做的检查有（）
A:血常规
B:肝功能
C:视网膜病筛查
D:颅脑MR
E:血培养
F:心脏超声

第2题，共6个问题
(多选题)若患儿40天时仍需要机械通气，查肝功。总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，胸片示：双肺纹理增粗，有点片状密度增高影。结合辅助检查，患儿可能的并发症为（）
A:肺部感染
B:支气管肺发育不良
C:胃食管反流
D:心力衰竭
E:胆汁淤积综合征
F:肝炎

第3题，共6个问题
(单选题)若患儿ROP筛查病变眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见少许瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体。该患儿为早产儿视网膜病变的第几期（）
A:1期
B:2期
C:3期
D:4期
E:5期

第4题，共6个问题
(多选题)该患儿应立即进行的处理是（）
A:气管插管，气管内滴入猪肺磷脂
B:面罩加压给氧
C:静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
D:血培养
E:呼吸及辅助通气
F:头罩吸氧

第5题，共6个问题
(多选题)在病程1～2周应做的检查有（　）
A:X线胸片
B:颅脑超声或CT
C:血糖监测
D:胆红素检测
E:听力检测
F:视网膜病筛查
G:血常规
H:血气分析

第6题，共6个问题
(多选题)该病儿的诊断正确的是（　）
A:早产儿，超低出生体重儿
B:早产儿，极低出生体重儿
C:新生儿呼吸窘迫综合征
D:呼吸衰竭
E:新生儿呼吸窘迫综合征
F:新生儿感染性肺炎
G:极早早产儿
12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）
A:轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B:中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C:重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D:中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E:重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。该患儿出院、上学需要（）
A:水肿消失
B:血尿消失
C:红细胞沉降率正常
D:艾迪斯计数正常
E:尿常规正常
F:血常规正常
不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是（）
A:咽后壁脓肿
B:声门下狭窄
C:吉兰－巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D:脑炎昏迷致舌根后坠
E:ARDS
小儿气管异物的高发年龄是（）
A:1岁以下儿童
B:2岁以下儿童
C:3岁以下儿童
D:4岁以下儿童
E:5岁以下儿童
ABO血型不合所致的新生儿溶血病可发生在第一胎，因O型血妇女的血清中有（）
A:IgA抗A或抗B
B:IgG抗A或抗B
C:IgM抗A或抗B
D:IgE抗A或抗B
E:以上都不是
有关铁代谢，下列描述哪一项是错误的（）
A:食物铁以二价铁形式在胃吸收
B:母乳和牛乳含铁均低
C:维生素C可增加铁的吸收
D:铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式
E:血浆中与转铁蛋白结合的铁称为血清铁
患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。应先采取的进一步检查是（）
A:颅脑CT
B:头颅超声波检查
C:脑脊液培养
D:MRI检查
E:血培养
患儿，4岁。既往接种卡介苗，做“OT”，试验1∶2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应（）
A:硬结直径多为5～9mm
B:硬结质地较软
C:硬结边缘不整
D:试验阳性持续时间较短
E:阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身
维生素A具有下列哪些功能（）
A:构成视觉细胞中的感光物质
B:维持上皮黏膜层的完整性
C:促进生长发育
D:维持免疫系统的功能
E:维持生殖系统的功能
5岁男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等。PPD（－）。血象：WBC9.6×10/L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl。为进一步确诊，以下哪项检查最关键（）
A:X线检查胸腺
B:植物血凝素皮肤反应
C:淋巴母细胞转化试验
D:直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E:巨噬细胞移动抑制试验
新生儿化脓性脑膜炎早期表现为（）
A:发热
B:前囟隆起
C:抽搐
D:皮肤淤点
E:无特异性
新生儿期进行呆小症的筛查哪项测定合适（）A.脐血测定T3B.促甲状腺素测定C.脐血测定T4D.生母血清T4测定E.血清胆固醇测定
A:脐血测定T3
B:促甲状腺素测定
C:脐血测定T4
D:生母血清T4测定
E:血清胆固醇测定
关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现，哪项说法正确（）
A:呕吐物绝不含胆汁
B:足月或过期产儿多见
C:腹胀往往是首发表现
D:大便为蛋花水样便
E:以上均正确
患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:血细菌培养
C:胸部X线片
D:肝功能
E:肾功能
F:血气分析
G:皮疹印片

第2题，共5个问题
(多选题)此时应采取的治疗措施包括（提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。）（）
A:改用万古霉素抗感染
B:改用氧哌嗪青霉素抗感染
C:改用奈替米星抗感染
D:输血
E:胸膜纤维板剥离术
F:应用肾上腺皮质激素

第3题，共5个问题
(多选题)此时查体还应重点注意（提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。）（）
A:肠鸣音
B:脑膜刺激征
C:病理反射
D:肺部湿性啰音
E:双肺呼吸音
F:肺部叩诊
G:前囟

第4题，共5个问题
(多选题)此时进一步的处理包括（提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。）（）
A:紧急胸腔穿刺抽气
B:做好胸腔闭式引流的准备
C:静脉注射呋塞米
D:气管切开
E:10%水合氯醛灌肠
F:静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
G:静脉用头孢曲松

第5题，共5个问题
(多选题)目前应尽快做的处理包括（提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。）（）
A:改面罩给氧
B:肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
C:静脉注射毛花苷C（西地兰）
D:静脉注射呋塞米
E:机械通气
F:静脉滴注多巴胺
3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。本病临床特点，哪项不正确（）
A:智力低下
B:身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
C:生理功能低下
D:性腺及第二性征发育落后
E:骨龄正常
F:特殊面容
不符合ADHD诊断标准的有（）
A:两类症状中的>16项，均出现于7岁以前
B:疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合
C:在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据
D:排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能
E:症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关
急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即（）
A:肌内注射苯海拉明或氯苯那敏
B:静脉滴注地塞米松或氢化可的松
C:给予第二代抗组胺药
D:静脉滴注钙剂或维生素C
E:皮下注射0.1％肾上腺素
健康教育是（）
A:注重知识传播和信息扩散
B:重点在态度和信念的转变
C:针对“知－信－行”改变的一系列活动
D:注重社会动员、倡导和协调工作
E:注重提供政策和环境支持
1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。

第1题，共3个问题
(单选题)引起本例贫血的原因是（）
A:相关营养素补充不足
B:钩虫感染
C:慢性肠道吸收不良
D:牛奶过敏所致铁丢失
E:先天性血红蛋白异常

第2题，共3个问题
(单选题)解决上述情况最佳的方法是（）
A:停止鲜牛奶
B:驱钩虫治疗
C:改为注射铁剂
D:增加叶酸口服
E:予维生素B肌注

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是（）
A:诊断错误
B:硫酸亚铁吸收不良
C:诱发原因未除
D:药物剂量不够
E:硫酸亚铁剂型不好
患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。首选的检查项目是（）
A:骨髓检查
B:脑电图检查
C:血常规，包括血细胞形态
D:血清叶酸、维生素B含量测定
E:血免疫球蛋白测定
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