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患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:血细菌培养
C:胸部X线片
D:肝功能
E:肾功能
F:血气分析
G:皮疹印片

第2题，共5个问题
(多选题)此时应采取的治疗措施包括（提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。）（）
A:改用万古霉素抗感染
B:改用氧哌嗪青霉素抗感染
C:改用奈替米星抗感染
D:输血
E:胸膜纤维板剥离术
F:应用肾上腺皮质激素

第3题，共5个问题
(多选题)此时查体还应重点注意（提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。）（）
A:肠鸣音
B:脑膜刺激征
C:病理反射
D:肺部湿性啰音
E:双肺呼吸音
F:肺部叩诊
G:前囟

第4题，共5个问题
(多选题)此时进一步的处理包括（提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。）（）
A:紧急胸腔穿刺抽气
B:做好胸腔闭式引流的准备
C:静脉注射呋塞米
D:气管切开
E:10%水合氯醛灌肠
F:静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
G:静脉用头孢曲松

第5题，共5个问题
(多选题)目前应尽快做的处理包括（提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。）（）
A:改面罩给氧
B:肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
C:静脉注射毛花苷C（西地兰）
D:静脉注射呋塞米
E:机械通气
F:静脉滴注多巴胺

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出自：儿童保健高级职称

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