重症医学高级职称

出自:重症医学高级职称

应取5%葡萄糖盐水液250-500ml，在30-60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（）。
A:中心静脉压降低、血压降低
B:中心静脉压升高、血压降低
C:中心静脉压正常、血压降低
D:中心静脉压增高、血压正常
E:中心静脉压降低、血压正常

患者男，46岁，因“突发意识障碍1小时”来诊。查体：中度昏迷，双瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，体温38.9℃，双下肢病理征（+）。血氧饱和度90%，血糖13.2mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的药物是（）。
A:甘露醇
B:止血芳酸
C:呋塞米
D:尿激酶
E:甘油果糖

第2题，共3个问题
(单选题)如患者CT显示“脑干区高密度影”，最可能的诊断是（）。
A:脑干梗死
B:脑炎
C:糖尿病酮症酸中毒
D:药物中毒
E:脑干出血

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）。
A:颅脑X线片
B:脑血管造影
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:颅脑超声

患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×10⁹／L，Hb55g／L，PLT52×10⁹／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）。
A:血小板计数
B:3P实验
C:出血时间
D:APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E:纤维蛋白定量

男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH₂O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH₂O，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。
A:补充血容量
B:应用血管扩张剂
C:应用血管收缩剂
D:应用强心剂
E:应用皮质类固醇

下列哪些病人需要重症监护（）。
A:休克病人
B:严重心率失常
C:心肺复苏后
D:各类大手术后
E:晚期恶性肿瘤

儿科重症患儿的发病年龄，占首位的是（）。
A:1岁以内的婴儿
B:1～3岁的幼儿
C:学龄前儿童
D:学龄期儿童
E:青春期少年

有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）。
A:肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B:肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C:间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D:病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E:间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。

第1题，共3个问题
(单选题)COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）。
A:压力－时间波形
B:流速－时间波形
C:容量－时间波形
D:容量－压力波形
E:以上均可以

第2题，共3个问题
(单选题)值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确（）。
A:使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B:使用PEEP会降低1Vpre1oad
C:在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值
D:使用PEEP会增加跨左心室压
E:COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad

第3题，共3个问题
(单选题)经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。
A:延长吸气时间
B:降低吸气流量
C:增加潮气量
D:降低呼吸频率
E:以上均不能

患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现（）。
A:瞳孔散大，对光反射消失
B:皮肤潮湿多汗
C:口中有大蒜味
D:心率减慢、肺部湿啰音
E:面部肌肉搐动

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。

第1题，共5个问题
(多选题)该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
A:食管-胃底静脉曲张破裂
B:上消化道大出血
C:消化性溃疡
D:慢性胃炎
E:食管-贲门黏膜撕裂综合征
F:低血容量休克
G:重度贫血

第2题，共5个问题
(多选题)对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）
A:外周静脉置管
B:气管插管
C:留置导尿管
D:中心静脉置管
E:桡动脉导管置管
F:留置胃管
G:动态监测动脉血乳酸变化
H:补充血容量

第3题，共5个问题
(多选题)对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）
A:立即予以输血补液，维持组织灌注
B:应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
C:放置三腔双囊管压迫止血
D:抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
E:可经胃管灌注药物局部止血
F:经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

第4题，共5个问题
(多选题)对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）
A:抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
B:提高pH≥6，创造止血必要条件
C:提高pH≥5，创造止血必要条件
D:临床常用的抑酸药包括H₂受体拮抗药和质子泵抑制药
E:质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶达到抑酸分泌作用
F:出血停止后可立即停用制酸药物

第5题，共5个问题
(多选题)经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）
A:反复呕血，黑粪次数增多
B:生命体征平稳
C:尿量恢复
D:补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
E:排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
F:胃管引流液颜色变淡或无色
G:中心静脉压稳定

使用无菌持物钳的目的是取用或者传递无菌的敷料（棉球.油纱.无菌巾等）和器械等

患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）
A:急性肝衰竭
B:亚急性肝衰竭
C:慢加急性肝衰竭
D:慢加亚急性肝衰竭
E:慢性肝衰竭

男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是（）
A:降低血中肌酐及尿素氮水平
B:选择性清除炎症介质，免疫调节
C:维持电解质稳定
D:改善心功能
E:以上都是

缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是（）。
A:使用麻醉性镇痛药
B:神经阻滞
C:射频热疗
D:电刺激
E:针刺疗法

患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO₂40mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。
A:通气不足
B:换气功能障碍
C:氧耗量增加
D:肺内分流
E:弥散功能障碍

患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A:气胸
B:低血糖反应
C:大咯血窒息
D:心肌梗死
E:高血压脑病

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。此时的处理方法是（提示予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。）（）。
A:检查管路是否堵塞、扭曲
B:积极吸痰
C:解除支气管痉挛
D:适当镇静
E:改为压力支持通气（PSV）模式
F:F.改为压力调节容量控制（PRV模式

下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）。
A:沙门氏菌食物中毒
B:变形杆菌食物中毒
C:嗜盐菌食物中毒
D:葡萄球菌食物中毒
E:肉毒杆菌食物中毒

昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（）。
A:口服为主
B:管饲为主
C:胃肠外营养
D:要素饮食
E:口服＋胃肠外补充电解质

患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是（）。
A:加强呼吸、循环的支持
B:调节内环境和代谢紊乱
C:保证脑的血供和氧供
D:促进脑细胞代谢
E:减轻脑水肿，控制颅内压

机械通气过程中呼气末二氧化碳突然降至零，常见的原因包括（）。
A:导管意外拔出
B:气道完全阻塞
C:肺泡通气量增加
D:机械通气管路连接脱开
E:气管导管误入食管

下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应
A:苯二氮类
B:巴比妥类
C:非巴比妥非苯二氮革类
D:阿片类
E:吩噻嗪类

海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。
A:沙门氏菌食物中毒
B:嗜盐菌食物中毒
C:变形杆菌食物中毒
D:葡萄球菌食物中毒
E:肉毒杆菌食物中毒

关于甲状腺激素，叙述错误的是（）。
A:90%甲状腺素（T4）与血浆蛋白结合
B:三碘甲腺原氨酸（T3）比T4具有较高的生物活性
C:多巴胺抑制甲状腺释放激素（TRH）
D:多数T3在外周通过T4脱碘产生
E:甲状腺结合蛋白的降低与甲状腺素合成无关

低渗性脱水主要指（）。
A:血钾低
B:血镁低
C:血钙低
D:血磷低
E:血钠低

患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂65mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。
A:氧中毒
B:“吸收性”肺不张
C:CO₂潴留加重
D:氧气浪费
E:以上都不是

患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。该患者准备应用药物时，胸闷、气促加剧，血压下降，80/45mmHg，需采取的紧急措施是（）。
A:同步电复律
B:即刻静脉推注盐酸胺碘酮（可达龙）
C:利尿剂
D:多巴胺
E:多巴酚丁胺

心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）。
A:吸入纯氧
B:纠正酸中毒
C:输入低渗液体
D:低温、脱水疗法
E:输血浆或全血

患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。

第1题，共4个问题
(单选题)如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）。
A:手术修补主动脉窦瘤
B:药物治疗
C:冠状动脉旁路移植术
D:Bentall手术
E:胸腔闭式引流

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:急性夹层动脉瘤
C:自发性气胸
D:不稳定型心绞痛
E:主动脉窦瘤破裂

第3题，共4个问题
(单选题)最可行而有价值的检查是（）。
A:床旁超声
B:胸部CT
C:冠状动脉造影
D:心肌酶
E:床旁X线片

第4题，共4个问题
(单选题)目前最重要的治疗是（）。
A:镇静、镇痛
B:有效控制血压
C:强心利尿
D:继续静脉给予硝酸甘油
E:给氧

DIC时血液凝固障碍表现为（）。
A:血液凝固性增加
B:纤溶活性增加
C:先低凝后转为高凝
D:先高凝后转为低凝
E:高凝和低凝同时发生

首页 <上一页 63 64 65 66 67 下一页> 尾页