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患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。

第1题，共3个问题
(单选题)COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）。
A:压力－时间波形
B:流速－时间波形
C:容量－时间波形
D:容量－压力波形
E:以上均可以

第2题，共3个问题
(单选题)值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确（）。
A:使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B:使用PEEP会降低1Vpre1oad
C:在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值
D:使用PEEP会增加跨左心室压
E:COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad

第3题，共3个问题
(单选题)经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。
A:延长吸气时间
B:降低吸气流量
C:增加潮气量
D:降低呼吸频率
E:以上均不能

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出自：重症医学高级职称

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