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男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。

第1题，共5个问题
(多选题)该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
A:食管-胃底静脉曲张破裂
B:上消化道大出血
C:消化性溃疡
D:慢性胃炎
E:食管-贲门黏膜撕裂综合征
F:低血容量休克
G:重度贫血

第2题，共5个问题
(多选题)对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）
A:外周静脉置管
B:气管插管
C:留置导尿管
D:中心静脉置管
E:桡动脉导管置管
F:留置胃管
G:动态监测动脉血乳酸变化
H:补充血容量

第3题，共5个问题
(多选题)对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）
A:立即予以输血补液，维持组织灌注
B:应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
C:放置三腔双囊管压迫止血
D:抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
E:可经胃管灌注药物局部止血
F:经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

第4题，共5个问题
(多选题)对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）
A:抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
B:提高pH≥6，创造止血必要条件
C:提高pH≥5，创造止血必要条件
D:临床常用的抑酸药包括H₂受体拮抗药和质子泵抑制药
E:质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶达到抑酸分泌作用
F:出血停止后可立即停用制酸药物

第5题，共5个问题
(多选题)经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）
A:反复呕血，黑粪次数增多
B:生命体征平稳
C:尿量恢复
D:补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
E:排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
F:胃管引流液颜色变淡或无色
G:中心静脉压稳定

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出自：重症医学高级职称

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