重症医学主治医师

出自:重症医学主治医师

正常菌群的有益作用不包括（）
A:生物拮抗作用
B:营养作用
C:免疫作用
D:抗衰老作用
E:抗过敏作用

右束支阻滞的心电图特点为（）
A:Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B:Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ
C:Ⅴ₅、Ⅴ₆导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ₁、Ⅴ₂导联呈宽阔的QS波或rS波形
D:Ⅴ₁～Ⅴ₂导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ₅、Ⅴ₅导联呈qRS，S波宽阔
E:以上均不是

我国农药中毒主要以下列哪种类型为主（）
A:有机磷类
B:有机氯类
C:有机砷类
D:氨基甲酸酯类
E:拟除虫菊酯类

男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×10⁹／L，患者最可能的休克原因是（）
A:心源性休克
B:梗阻性休克
C:分布性休克
D:感染性休克
E:低血容量性休克

下列不属于肠内营养支持适应证的是（）
A:胰腺炎
B:严重消化道出血
C:肝功能衰竭
D:严重贫血

患者，男性。原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）
A:尽量使患者的气道峰压＜30cmH₂O
B:尽量使患者的气道平均压＜30cmH₂O
C:尽量使患者的气道平台压＜30cmH₂O
D:尽量使患者的气道峰压＜40cmH₂O
E:尽量使患者的气道平台压＜40cmH₂O

心室颤动时的脉搏特点是（）
A:快而规则
B:快而不规则
C:慢而不规则
D:不规则，与心率不一致
E:脉搏摸不到

使用输液泵/微量泵事应告知患者：（）
A:使用输液泵/微量泵的目的，输入药物的名称，输液速度
B:输液肢体不要进行剧烈活动
C:不要随意搬动或者调节输液泵/微量泵
D:如有不适及时通知医护人员
E:仪器报警时及时通知医护人员

输血治疗的适应证正确的是（）
A:低蛋白血症
B:血红蛋白>100g/L
C:水、电解质酸碱平衡紊乱
D:替换血液中有害成分
E:以上答案均不正确

患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比（）
A:胃黏膜内pH更敏感
B:血乳酸更敏感
C:一样
D:不清楚
E:以上都不对

以下关于留置导尿的患者留取尿液细菌培养标本，错误的是（）
A:严格消毒后采用注射器穿刺导尿管壁吸取
B:严格消毒后打开导尿管和引流袋连接处收集
C:不能从引流袋中留取
D:怀疑厌氧菌感染时必须采用膀胱穿刺法
E:为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺

幽门梗阻引起误吸的病因为（）
A:意识改变
B:显性误吸
C:隐性误吸
D:胃肠排空延迟
E:准备期吞咽障碍

风湿性心脏病患者，房颤最好发于（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:以上都不是

气管插管病人吸痰时每次时间不应超过15秒。

增高可持续1～3周心肌梗死的化验检查（）
A:GFT
B:白细胞计数
C:CK
D:GOT
E:LDH

下列各项表现中能最早提示左心衰竭的是（）
A:持续性倦怠乏力
B:咳粉红色泡沫状痰
C:劳力性呼吸困难
D:阵发性夜间呼吸困难

急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）年龄评分项目共有几个年龄区间（）
A:3个
B:4个
C:5个
D:6个
E:7个

患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是（）
A:痰培养
B:肺功能检查
C:胸部高分辨CT
D:血气分析
E:纤维支气管镜检查

患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:心绞痛
C:张力性气胸
D:肺栓塞
E:主动脉夹层

高钾血症病人给予静脉注射10%葡萄糖酸钙，以拮抗钾离子对心肌的毒性作用。

下列不是引起急性心肌梗死的原因的是（）
A:休克
B:脱水
C:冠状动脉血栓形成
D:妊娠
E:严重心律失常

机械通气中，当流速-容积环呼气部分为锯齿样时提示（）
A:呼吸回路漏气
B:小气道阻塞
C:大气道阻塞
D:有PEEPi存在
E:回路内有积水或分泌物

患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是（）
A:患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B:可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C:选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D:每日氢化可的松用量不大于300mg
E:建议1周内停用皮质激素

急诊各区域及病房空气细菌菌落标准（）
A:≤200cfu/m³
B:≤300cfu/m³
C:≤400cfu/m³
D:≤500cfu/m³

关于急性心肌梗死的病情特点，下列哪项不正确（）
A:发热多在疼痛发生后24-48H出现
B:室颤猝死常发生于起病24H内
C:休克多在起病后数小时至一周内发生
D:脏器动脉栓塞多见于起病后1-2周
E:心脏破裂常发生在起病后2-3周

洗胃过程中，排出血性液体时护士应采取的措施是（）
A:减低洗胃吸引压力
B:更换洗胃液，重新灌洗
C:灌入止血剂，以止血
D:立即停止操作，通知医师
E:灌入蛋清水，保护胃粘膜

吸痰相关并发症主要有：（）
A:低氧血症
B:肺不张
C:支气管痉挛
D:心律失常
E:颅内压增高

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10¹²/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）
A:使用大剂量升压药
B:使用止血药
C:输液扩容
D:使用正性肌力药物
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)患者目前诊断最可能为（）
A:急性心肌梗死
B:急性肠梗阻
C:胃肠穿孔
D:急性重症胰腺炎
E:重症胆管炎

第3题，共5个问题
(单选题)病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为（）
A:两性霉素B
B:亚胺培南
C:环丙沙星
D:多西环素（强力霉素）
E:庆大霉素

第4题，共5个问题
(单选题)目前治疗措施，哪一项错误（）
A:血液净化治疗
B:呼吸支持
C:调控全身炎症反应
D:行足量全肠外营养
E:适当液体复苏

第5题，共5个问题
(单选题)经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确（）
A:ARF
B:ARDS
C:MODS
D:应激性溃疡出血
E:重症胰腺炎腹腔渗出加重

以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是（）
A:早期积极液体复苏
B:复苏时只选择胶体进行扩容
C:必要时行肾替代治疗
D:避免出现持续性低血压
E:避免使用肾毒性药物

有关应激性溃疡描述错误的是（）
A:本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致
B:严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动.静脉短路使胃黏膜缺血
C:胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死
D:应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深
E:应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致

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