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患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10¹²/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）
A:使用大剂量升压药
B:使用止血药
C:输液扩容
D:使用正性肌力药物
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)患者目前诊断最可能为（）
A:急性心肌梗死
B:急性肠梗阻
C:胃肠穿孔
D:急性重症胰腺炎
E:重症胆管炎

第3题，共5个问题
(单选题)病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为（）
A:两性霉素B
B:亚胺培南
C:环丙沙星
D:多西环素（强力霉素）
E:庆大霉素

第4题，共5个问题
(单选题)目前治疗措施，哪一项错误（）
A:血液净化治疗
B:呼吸支持
C:调控全身炎症反应
D:行足量全肠外营养
E:适当液体复苏

第5题，共5个问题
(单选题)经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确（）
A:ARF
B:ARDS
C:MODS
D:应激性溃疡出血
E:重症胰腺炎腹腔渗出加重

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出自：重症医学主治医师

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