出自:神经内科高级职称

男性，65岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，5分钟后意识不清，血压24/16kPa（180/120mmHg）、脑CT示基底节有一类圆形高密度影、不正确的治疗是（）
A:止血剂
B:降血压药
C:降颅内压药
D:抗凝治疗
E:抗生素
脑出血后显示典型CT图像和时间为（）
A:病后即示高密度病灶
B:病后24～48小时示高密度病灶
C:病后即示低密度病灶
D:病后24～48小时示低密度病灶
E:病后2～3周示高密度病灶
患者突然发生双侧额纹消失，双眼睑不能闭合，双侧口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是（）
A:右侧中枢性面瘫
B:左侧中枢性面瘫
C:右侧周围性面瘫
D:左侧周围性面瘫
E:双侧周围性面瘫
短暂性脑缺血发作的特点不包括（）
A:发作突然
B:症状、体征持续超过24小时
C:常反复发作
D:每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E:持续时间通常在数分钟或十余分钟
某2岁患儿双下肢行走困难，双侧足尖着地呈剪刀步态，膝踝反射亢进，Babins-ki征阳性，其临床诊断为（）
A:癫儿
B:巨脑症
C:核黄疸
D:腓骨肌萎缩症
E:脑性瘫痪
线粒体肌病及脑肌病是一种遗传性疾病，其遗传方式为（）
A:母系遗传
B:父系遗传
C:常染色体显性遗传
D:常染色体隐性遗传
E:X性连锁显性遗传
颈内动脉主干闭塞可致以下反应，除外（）
A:呈进行性加重
B:对侧偏身感觉障碍
C:病灶对侧完全性偏瘫
D:向病灶对侧视麻痹
E:四肢瘫
Guillain-Barre综合征的少见症状是（）
A:心动过速
B:直立性低血压
C:暂时性排尿困难
D:高血压
E:手足肿胀
脑干病变的瘫痪是（）
A:单肢瘫
B:偏瘫
C:交叉瘫
D:四肢瘫
E:截瘫
男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）
A:有无消化道溃疡
B:头部CT
C:肝、肾功能
D:出、凝血时间及凝血酶原时间
E:血小板计数
一岁男孩，家人发现多次其在进餐时神呆，手中的筷或碗失落打翻，呼之不醒，3～4秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。

第1题，共2个问题
(单选题)为控制症状，首选的治疗是（）
A:卡马西平
B:扑米酮
C:苯巴比妥
D:苯妥英钠
E:乙琥胺

第2题，共2个问题
(单选题)该病治疗后可能在下列时间停止发作（）
A:1年后
B:2年后
C:3年后
D:4年后
E:5年后
锥体外系病变可致（）
A:失用步态
B:慌张步态
C:跨阈步态
D:扭曲步态
E:奇异步态
患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：AChR-Ab（+），Jony试验（+），腾喜龙试验（+）。提问：根据Osserman分型，此患者的分型为（）
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型A型
C:Ⅱ型B型
D:Ⅲ型
E:Ⅳ型
F:先天型

第2题，共5个问题
(多选题)提问：尚需进行哪些检查（）
A:肌肉活检
B:血清CK、LDH、GOT、GPT
C:抗核抗体谱
D:AChR-Ab
E:jony试验
F:腾喜龙试验

第3题，共5个问题
(多选题)提问：应尽快完成的检查包括（）
A:头颅CT
B:腰穿测脑压、检查脑脊液
C:头颅MRI
D:胸片或／和胸部CT
E:脑电图
F:肌电图重复电刺激

第4题，共5个问题
(多选题)提问：此患者如果病情加重可出现下述哪些情况（）
A:肌无力危象
B:胆碱能危象
C:反拗危象
D:呼吸肌麻痹
E:延髓肌麻痹
F:心肌受累

第5题，共5个问题
(多选题)提问：此患者目前可采取以下哪些治疗（）
A:抗胆碱酯酶药
B:皮质类固醇激素
C:免疫抑制剂
D:血浆交换
E:免疫球蛋白静脉点滴
F:胸腺切除
Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的（）
A:颞上回后部 
B:顶上小叶 
C:顶下小叶 
D:枕叶 
E:额下回后部
不是血管性痴呆病因的是（）
A:大面积皮质梗死
B:心脏病
C:既往卒中史
D:高龄
E:糖尿病
CAS的手术适应证是（）
A:症状性颈内动脉狭窄（>70%），不适合进行CEA治疗
B:症状性颈内动脉狭窄（>70%）
C:症状性颈内动脉狭窄（>60%）
D:症状性颈内动脉狭窄（>50%）
E:颈内动脉狭窄（>50%）
患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。

第1题，共3个问题
(单选题)患者停用卡马西平后，发作明显减少，脑电图癫痫样放电显著减少，应用丙戊酸钠后，发作消失。最可能的综合征诊断是（）
A:特发性局灶性癫痫
B:进行性肌阵挛癫痫
C:青少年肌阵挛癫痫
D:肌阵挛失神癫痫
E:Lennox-Gastaut综合征

第2题，共3个问题
(单选题)患者的“抖动”最可能是（）
A:震颤
B:局灶运动性发作
C:肌阵挛发作
D:复杂部分性发作
E:失张力发作

第3题，共3个问题
(单选题)最适宜的处理是（）
A:卡马西平加量
B:停用卡马西平，替换为奥卡西平
C:停用卡马西平，替换为丙戊酸钠
D:继续卡马西平治疗，加用丙戊酸钠
E:继续卡马西平治疗，加用苯妥英钠
多梗死性痴呆最须注意与下列哪种疾病鉴别（）
A:Binswanger病
B:帕金森病
C:肝豆状核变性
D:Pick病
E:亨廷顿病
患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为（）
A:右侧半球脑栓塞
B:右侧半球脑出血
C:右侧半球脑血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:以上都不是
脊髓后根破坏可导致哪个部位的Wallerian变性（）
A:周围神经
B:脊髓后索
C:感觉轴索
D:运动轴索
E:交感和副交感神经
患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的癫痫发作形式最可能是（）
A:复杂部分性发作
B:过度运动发作
C:自动症
D:局灶性运动发作伴杰克逊传播
E:肌阵挛发作

第2题，共3个问题
(单选题)根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是（）
A:右侧中央前回
B:右侧辅助运动区
C:右侧内侧颞叶
D:右侧顶叶
E:岛叶

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗药物是（）
A:卡马西平
B:丙戊酸钠
C:卡马西平＋丙戊酸钠
D:苯巴比妥
E:托吡酯
7个月男性患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断（）
A:特异性综合征
B:特殊综合征
C:West综合征
D:早期肌阵挛性脑病
E:Lennox-Gastaut综合征
患者。女性，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200／110mmHg，眼震（+），听力粗测（-），四肢肌力5纵，病理征（-）。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是（）
A:前庭神经元炎
B:脑梗死
C:梅尼埃病
D:椎基底动脉供血不足
E:脑出血
对慢性进展性脊髓病的描述正确的是（）
A:主要累及脊髓的前角细胞
B:常有深感觉障碍
C:常有感觉性共济失调
D:病人不会合并痴呆
E:多数患者病情在数年内呈无痛性进展
关于脑血管的影像学检查，叙述错误的是（）
A:CT血管成像（CTA.为无创检查
B:B.磁共振血管造影（MR为无创检查
C:CTA较MRA对于脑血管显示更为真实
D:D.数字减影血管造影（DS是脑血管检查最准确的方法
E:DSA在3种血管检查技术中，创伤最大
下列癫痫综合征中，禁忌外科切除术的有（）
A:进行性肌阵挛癫痫
B:伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫
C:获得性失语癫痫
D:Dravet综合征
E:Rasmussen综合征
典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有（）
A:怕光、怕声、恶心
B:一侧搏动性头痛
C:头痛持续4～72小时
D:睡眠后好转
E:有视觉和感觉先兆症状
临床上不易引起昏迷的病变是（）
A:脑桥出血
B:小脑出血，继发脑干受压
C:右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D:左侧大脑半球梗死
E:巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
在蛛网膜下腔出血的原因和发病机制中，下列叙述正确的是（）
A:动脉瘤好发于脑动脉分叉处
B:多数的动脉瘤是由于高血压动脉硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤
C:动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的，其血管壁发育不全，厚薄不一，在血压突然升高，血流冲击下发生破裂
D:炎性病变、脑组织梗死和肿瘤也可直接破坏脑动脉壁，导致管壁破裂
E:血液凝血功能低下时，脑动脉壁也易破裂
关于急性脊髓炎的表述错误的是（）
A:散发，多见于青壮年
B:病前可有发热、上呼吸道感染症状
C:可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D:急性发生脊髓横贯损害症状
E:早期通常不出现脊髓休克现象
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