出自:内科学高级职称

早期食管癌是指（）
A:黏膜内癌
B:原位癌
C:黏膜下癌
D:无淋巴结转移
E:以上都是
皮质醇增多症特有的临床表现是（）
A:高血压
B:皮肤多毛
C:骨质疏松
D:向心性肥胖
E:糖耐量低减
男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（）
A:化脓性胸膜炎
B:结缔组织疾病
C:乳糜样胸腔积液
D:结核性胸膜炎
E:恶性胸腔积液
丝虫病患者的下列标本中不能找到微丝蚴的是（）
A:外周血
B:鞘膜积液
C:乳糜尿
D:痰
E:乳糜腹水
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)为初步明确诊断应进行的检查（）
A:血常规
B:胸部X线片
C:心脏超声
D:心电图
E:运动平板试验
F:经食管心房调搏

第2题，共5个问题
(多选题)其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）
A:左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B:阻力性肺动脉高压
C:动力性肺动脉高压
D:无持续性右向左分流
E:临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F:ASD最大伸展直径＜40mm

第3题，共5个问题
(多选题)术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）
A:心包填塞
B:瓣膜损伤/关闭不全
C:封堵器脱落
D:房室传导阻滞
E:溶血
F:主动脉-心房瘘

第4题，共5个问题
(单选题)术后患者出现新发的严重房室传导阻滞，应采用的药物有（）（提示：患者局麻术后一般情况可，有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。）
A:抗心律失常药物
B:激素
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:β-受体阻滞剂
F:华法林

第5题，共5个问题
(多选题)该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）
A:右心房、右心室扩大
B:肺动脉压升高
C:心力衰竭
D:发绀
E:逆向栓塞
F:杵状指
患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 急诊应尽快做的处理包括（）(提示血常规： WBC9.2×109／L，N0.50，L0.24。脑脊 液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一 结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)
A:药物降温
B:给予镇静药
C:静脉滴注20%甘露醇
D:禁食
E:止吐
F:应用抗生素
G:输血
H:输液
患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

第1题，共6个问题
(单选题)使用敏感抗生素的疗程为（）（提示：骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）
A:3d
B:5d
C:7d
D:10d
E:2周
F:4周
G:4周以上

第2题，共6个问题
(单选题)急诊首先应尽快做的处理是（）（提示：患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）
A:导尿
B:静脉滴注多巴胺
C:肌内注射阿托品
D:静脉滴注葡萄糖
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:静脉滴注碳酸氢钠

第3题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:结核杆菌感染
B:病毒感染
C:布氏杆菌病
D:多形性红斑
E:败血症，感染性休克
F:肾综合征出血热（流行性出血热）
G:猩红热

第4题，共6个问题
(单选题)此时，最应进一步采取的检查是（）（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）
A:骨髓检查及培养
B:胸部CT
C:消化道钡剂造影
D:病毒学检查
E:PPD试验
F:结缔组织疾病相关抗体检测
G:肝炎病毒免疫学检测

第5题，共6个问题
(单选题)进一步的治疗首先考虑（）（提示：经上述处理，血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异常。）
A:营养支持
B:静脉滴注奥美拉唑
C:静脉应用广谱抗生素
D:静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E:应用糖皮质激素
F:利尿药
G:保护心肌

第6题，共6个问题
(单选题)除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）
A:心肌酶
B:皮肤活检
C:血清淀粉酶
D:连续血培养
E:腹部X线片
F:血气分析
G:尿淀粉酶
游离性胸膜腔积液在胸部摄片上就可见到，一般体积应为
A:10ml
B:30ml
C:100ml
D:200ml
E:300ml
患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1.32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间（Duke法）4min；凝血时间（普通试管法）18rain；APIT（手工法）60s（正常对照42s）；Prlle（正常对照11s）。其叔父幼年时也有类似症状。

第1题，共4个问题
(单选题)与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为（）
A:血友病乙
B:先天性Ⅺ因子缺乏症
C:严重肝病
D:维生素缺乏
E:vWD

第2题，共4个问题
(单选题)患者STGT35s（正常对照14s），可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正，加血清不能纠正。疾病类型及所缺陷因子为（）
A:血友病甲因子缺乏
B:血友病乙因子缺乏
C:先天性因子缺乏症
D:血友病甲因子缺乏
E:vWD因子稳定性降低

第3题，共4个问题
(单选题)本病产前诊断的最佳指标为（）
A:有家族史
B:黏膜、关节出血
C:STGT及纠正试验结果
D:因子活性促凝活性测定
E:基因诊断

第4题，共4个问题
(单选题)本病可初步怀疑为（）
A:血友病
B:ITP
C:Vwd
D:过敏性紫癜
E:维生素K缺乏症
患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）
A:结核瘤
B:周围型肺癌
C:肺炎性假瘤
D:肺错构瘤
E:肺软骨瘤
患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是（）
A:泼尼松1mg／kg+NSAID
B:泼尼松2mg／kg以上
C:泼尼松1mg／kg+CTX
D:泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E:泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。



第1题，共4个问题
(单选题)如果要确诊本病例，临床上需要（）
A:半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性
B:除外肺部转移瘤
C:1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性
D:深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝
E:除外肺结核

第2题，共4个问题
(单选题)本病例诊断属于（）
A:确诊（proven）
B:临床诊断（probablE.
C:拟诊（possiblE.
D:定植（colonization）
E:不能确诊

第3题，共4个问题
(单选题)治疗时，不考虑应用（）
A:二性霉素B
B:卡泊芬净
C:伏立康唑
D:氟康唑
E:伊曲康唑

第4题，共4个问题
(单选题)肺部病变可能诊断为（）
A:红斑狼疮的肺部并发症
B:合并大叶性肺炎
C:合并ARDS
D:合并肺真菌感染
E:肺部转移瘤
F:肺结核
治疗气胸的主要方法是（）
A:镇咳
B:向患侧卧位，减轻疼痛
C:吸氧、止痛剂
D:治疗并发症
E:排气、减压
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）
A:浆细胞
B:肥大细胞
C:柱状上皮细胞
D:肺泡Ⅰ型细胞
E:肺泡Ⅱ型细胞
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。 结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B:每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C:每月性腺功能评价1次
D:考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E:必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F:必须每1个月复查鞍区MRI
G:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H:考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I:靶腺激素替代治疗
J:如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
K:如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠
患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要（）
A:解痉平喘
B:控制感染
C:痰菌苗注射
D:化痰止咳
E:吸氧
Rh血型系统的临床意义是避免（）
A:Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液
B:Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液
C:Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿
D:Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿
E:Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿
与X线量无关的因素是
A:管电流 
B:管电压 
C:给予X线管的电能 
D:靶物质的原子序数 
E:X线管阳极、阴极间的距离
霍乱的特点是（）
A:是一种急性发热性感染性疾病
B:不伴腹痛的水样腹泻
C:大便量大
D:里急后重
E:呕吐，黏液血便，明显脱水

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。



第1题，共3个问题
(单选题)此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）
A:单用波尼松
B:波尼松与硫唑嘌呤联合
C:环孢素A
D:肝移植评估
E:他克莫司
F:布地奈德

第2题，共3个问题
(单选题)目前诊断首先考虑的疾病是（）
A:自身免疫性肝炎
B:原发性胆汁性肝硬化
C:原发性硬化性胆管炎
D:系统性红斑狼疮
E:肝豆状核变性
F:血色病

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）
A:单用波尼松
B:波尼松与硫唑嘌呤联合
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:他克莫司
F:硫唑嘌呤
左心室后负荷过重引起慢性心力衰竭的疾病是（）
A:高血压病
B:二尖瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:三尖瓣狭窄
E:三尖瓣关闭不全
患者男，61岁，2型糖尿病，合并高血压，尿蛋白（＋）。最佳降压药物为（）
A:利尿剂
B:CCB
C:ACEI
D:α1-受体阻滞剂
E:β-受体阻滞剂
以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）
A:静脉或空肠内给予氨基酸
B:十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C:空肠内注入三酰甘油
D:结肠内注入油酸
E:静脉注射长链脂肪酸
不属于胃肠道天然防御屏障的是（）
A:胃酸
B:正常菌群
C:幽门螺杆菌
D:肠道分泌性IgA及淋巴组织
E:胆盐
模拟量转换为数字量由模数转换器进行，称做
A:B／D转换
B:A／D转换
C:D／B转换
D:A／B转换
E:A／C转换
患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）
A:房性阵发性心动过速
B:交界性阵发性心动过速
C:室性阵发性心动过速
D:窦性心动过速
E:频繁过早搏动
气体扩散速率的影响因素不包括（）
A:气体的分压差
B:气体的分子量和溶解度
C:扩散面积
D:扩散距离
E:气体的质量
肺心病心衰强心剂应用指征是（）
A:感染控制，利尿剂无效
B:双肺底湿啰音
C:心率大于120次／分
D:发绀明显
E:下肢明显水肿
患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（　）
A:急性脑血管病
B:脊髓前动脉综合征
C:急性脊髓炎
D:脊髓压迫症
E:重症肌无力
男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是（）
A:彩超检查
B:腹部CT检查
C:幽门螺杆菌检测
D:诊断性治疗
E:胃镜+活检
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