出自:神经外科学高级职称

躯体运动中枢位于( )
A:中央前回和中央旁小叶前部
B:中央后回和中央旁小叶后部
C:扣带回
D:颞横回
E:枕叶距状沟附近的皮质
男,28岁,不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()。
A:脑震荡、颅前窝骨折
B:脑震荡、颅中窝骨折
C:脑震荡、颅后窝骨折
D:脑挫伤、颅前窝骨折
E:脑挫伤、颅中窝骨折
颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是()
A:病人从发病到就诊一般是3个月至1年
B:头皮肿物无波动,压痛不明显
C:血液检查白细胞次数明显增加
D:骨髓检查可表现为细胞生长活跃
E:颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区,这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带
患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。

第1题,共3个问题
(单选题)患者行肾移植手术,已经成为一种定式手术,下列说法不正确的是()。
A:移植肾通常放在髂窝
B:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D:移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E:输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,防止尿液回流

第2题,共3个问题
(单选题)现患者要求肾脏移植,术前需要排除下列哪项疾病()。
A:淀粉样变性
B:结节性动脉周围炎
C:弥漫性血管炎
D:骨性关节炎
E:严重的胃溃疡

第3题,共3个问题
(单选题)详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查()。
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾硬化
E:糖尿病性肾小球硬化
关于脑脊液的描述正确的是( )
A:由脑室脉络丛产生
B:无色透明、不含其他物质的液体
C:自外侧孔流入第三脑室
D:正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径
E:直接汇入静脉
体积压力反应

患者女性,57岁,因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院,既往高血压病史17年。入院查体:血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏88次/分,呼吸18次/分,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,反射敏感,双侧额纹,口角对称,伸舌居中,四肢肌力正常,左侧肢体精细活动欠佳,肌张力正常,双侧病理征阳性。辅助检查:颅脑MRI:右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状,片状略长T1、长T2信号影,边界模糊,FLAIR呈高信号;颅脑MRA:Willis环完整,双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影,其走行区可见多发狭小网状血管影,右侧大脑前动脉纤细。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:烟雾病、脑梗死、高血压3级(极高危险组)
B:脑梗死、高血压3级(高危险组)
C:烟雾病、高血压3级(高危险组)
D:烟雾病、脑梗死
E:烟雾病、脑梗死、高血压2级(极高危险组)

第2题,共3个问题
(单选题)最主要的确诊依据是()
A:左侧肢体无力伴头晕
B:左侧肢体无力与各项体征
C:临床表现、影像学依据
D:影像学依据
E:症状和体征

第3题,共3个问题
(单选题)不宜采取的诊疗行为是()
A:给予抗血小板聚集
B:改善循环
C:营养神经及对症支持治疗
D:积极术前准备,检查凝血功能和血常规,尽快手术治疗
E:尽快安排血管造影

女性,40岁,因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。



第1题,共1个问题
(单选题)患者上述检查提示:前交通动脉瘤,当前患者状态为:重度头痛,烦躁.颈项强直,根据Hunt和Hess分级患者属于哪类()
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

患者男性,8岁。“烦渴、多饮3年,右眼视物不清半年”来诊。入院后查体:患儿身高110cm,体重20kg,视力视野检查双眼视力下降,右侧明显,视野右侧颞部偏盲,左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位,追问病史患者多饮、多尿已多年,夜尿多,入院后统计24小时尿量约3000ml。外院颅脑MR扫描见下图。
 



第1题,共3个问题
(单选题)对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是()
A:颅脑CT扫描
B:颅脑MRI特殊序列检查
C:全面的下丘脑-垂体功能评价
D:全脑血管造影检查
E:仔细询问病史

第2题,共3个问题
(单选题)患者入院后一般情况良好,生命体征平稳,行颅脑CT扫描如下图,临床诊断颅咽管瘤,垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下,下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括()
A:向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性
B:针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗
C:视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估
D:术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受
E:完善术前检查准备择期手术

第3题,共3个问题
(单选题)关于该患儿的手术治疗及预后,叙述错误的是()
A:手术治疗是首选治疗方式
B:术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症
C:手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下,保证患儿正常的生长发育
D:患者肿瘤累及左侧海绵窦,手术全切除存在困难,可能需要后续辅助治疗
E:术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代
顶叶的功能有()
A:味觉
B:内脏感觉
C:学习记忆
D:躯体感觉的整合
E:语言活动
狭颅症由于颅缝过早闭合,致颅腔狭小不能适应脑的正常发育,引起颅内压增高和脑功能障碍。( )
小脑梗死病变时可出现的症状是()
A:肌张力降低
B:腱反射降低或消失
C:意向性震颤
D:共济失调
E:静止性震颤
患者为中年女性,自觉右手麻木、疼痛,夜间不加重,可放射至肘和前臂,下列检查最有可能是阳性发现的是()
A:Tinel征
B:Phalen征
C:鱼际肌萎缩
D:Froment征
E:Wartenberg征
男性,55岁,突然头疼2小时,查体,神清,痛苦面容,四肢肌力肌张力无改变,颈无抵抗,头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

第1题,共3个问题
(单选题)最可能的出血来源为()。
A:肿瘤
B:烟雾病
C:颅内动脉瘤
D:脑血管畸形
E:脑动脉硬化

第2题,共3个问题
(单选题)最重要的治疗措施是()。
A:绝对卧床休息
B:冬眠物理降温
C:动脉瘤夹闭术
D:止血剂
E:脱水剂

第3题,共3个问题
(单选题)诊断为()。
A:脑梗死
B:脑出血
C:脑膜炎
D:脑供血不足
E:蛛网膜下腔出血
通过内囊膝部的纤维束是( )
A:皮质红核束
B:丘脑中央辐射
C:皮质脊髓侧束
D:视辐射
E:皮质核束
颅内压增高昏迷病人,以下治疗呼吸道梗阻最有效的措施是()。
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:无创呼吸辅助呼吸
C:通过鼻腔、口腔吸痰
D:气管切开
E:放置口咽通气道

患者男性,40岁。因“头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月”来诊。查体:视盘水肿,角膜反射迟钝;左侧听力下降,神经性耳聋。左侧面部触、痛觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,病理征(-)。左侧上、下肢共济失调,向左侧倾倒,龙贝格征(+)。



第1题,共3个问题
(单选题)定位诊断在()
A:左侧小脑
B:左侧枕部
C:脑干左份
D:左侧桥小脑角
E:右侧桥小脑角

第2题,共3个问题
(单选题)本病最常见的症状是()
A:眩晕
B:面部疼痛,面瘫
C:共济失调
D:耳聋
E:视物模糊

第3题,共3个问题
(单选题)本病术后最常见的并发症是()
A:神经性角膜炎
B:周围性面瘫
C:中枢性面瘫
D:吞咽困难
E:饮水呛咳
脊髓半侧损害的感觉障碍为()。
A:受损平面以下的同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
B:受损节段的痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
C:受损平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D:受损节段深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
E:受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍
大脑半球切除术的适应证包括()
A:婴儿偏侧抽搐-偏瘫综合征
B:半侧巨脑症
C:斯德奇-韦伯综合征
D:颞叶内侧型癫痫
E:Rasmussen脑炎
请简述重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征。
显性脊柱裂均需手术治疗,手术时机应选择在出生后()
A:2周~1个月
B:1~3个月
C:3~6个月
D:6~9个月
E:6~12个月
放射治疗对于颅内肿瘤的效果,以下哪项正确()
A:对所有颅内肿瘤均无效
B:对所有恶性肿瘤均无效
C:仅对颅内表浅性肿瘤有效
D:仅对颅内良性肿瘤有效
E:对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效
女,35岁,患有风湿性关节炎史,除阴天时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,心尖区滚筒样舒张期杂音,肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音,于吸气末增强,双肺散在哮鸣音,肺底湿啰音。

第1题,共2个问题
(单选题)其肺动脉瓣区杂音最可能为A.肺动脉瓣关闭不全()。
A:B.肺动脉瓣狭窄
B:C.Graham-Steell杂音
C:D.动脉导管未闭
D:E.风湿活动

第2题,共2个问题
(单选题)该患者此时的诊断最可能的是()。
A:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰
脊髓髓外硬膜下病变最常见的是()。
A:蛛网膜囊肿
B:脊髓动脉瘤
C:神经鞘瘤
D:脊髓动静脉畸形
E:转移瘤
典型三叉神经痛的临床表现特点是()
A:疼痛呈阵发性
B:味觉异常
C:存在扳机点
D:疼痛呈电击样,急来骤去
E:面部多有麻木感
患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是()。
A:眶内脑膜瘤
B:眶内血管瘤
C:眶内动脉瘤
D:海绵窦炎
E:颈动脉海绵窦瘘
患者女性,44岁。入院前1年出现右下肢麻木,近半年自觉左下肢乏力。查体:双侧T以下痛、温觉减退;左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是()
A:颈段MRI
B:胸段MRI
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:胸椎X线
运动性语言中枢位于( )
A:优势半球额下回后部
B:优势半球中央前回下部
C:优势半球颞上回后部
D:角回
E:双侧中央前回下部
外科感染的特点,错误的是()。
A:一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B:常有明显的局部症状
C:多由几种细菌引起的混合感染
D:细菌感染是主要病因
E:不会引起严重的全身性感染
脑血流的自动调节主要靠的是()
A:脑脊液的变化
B:血压的升降
C:颅内血液粘稠度的改变
D:脑血管(阻力血管)的舒缩变化
E:体位的改变