出自:重症医学高级职称

所谓有效循环血量是（）。
A:每分钟心脏输出的血量
B:回流至心脏的血量
C:单位时间内通过毛细血管的血量
D:单位时间内心血管系统内循环血量
E:循环系统内血量加贮存脾脏的血量
患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）。
A:肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B:同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C:由于胸壁皮下气肿所致
D:由于外伤致颅脑损伤所致
E:以上原因均不是
患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是（）。
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:真菌性肺炎
E:浸润型肺结核
关于甲状腺危象的发生机制，叙述错误的是（）。
A:血中游离甲状腺激素增加
B:大量甲状腺激素释放至循环血中
C:某些原因致血中甲状腺素的清除降低或肾上腺素能受体活力增加
D:某些原因致甲状腺抑制激素分泌减少
E:某些原因致组织对甲状腺激素反应和适应能力降低
急性肾衰少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是（）。
A:酸中毒
B:高钾血症
C:低钠血症
D:低氯血症
E:氮质血症
患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。
A:氧中毒
B:"吸收性"肺不张
C:CO2潴留加重
D:氧气浪费
E:以上都不是
心脏骤停复苏后最易出现（）。
A:心肌损伤
B:肺水肿
C:肾小管坏死
D:脑损伤
E:肝小叶中心坏死
患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为（）。
A:给予硝普钠
B:给予β受体阻滞剂
C:给予吗啡
D:给予洋地黄
E:急诊主动脉造影
F:肾功能检查
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
A:并发肺部感染
B:休克导致氧交换障碍
C:菌栓导致急性肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:血源性肺脓肿

第2题，共5个问题
(单选题)对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）
A:严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用
B:严密观察病情，如出现意识改变则使用
C:有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D:先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E:绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
A:补充足够的血容量
B:必要时使用血管活性药物
C:允许性低通气量
D:避免气道平均压过高
E:必须应用洋地黄类强心药物

第4题，共5个问题
(单选题)若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
A:感染基本控制
B:氧合指数320mmHg
C:FiO240%
D:血压109/81mmHg，无须升压药
E:心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

第5题，共5个问题
(单选题)若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）
A:脱机后直接鼻导管吸氧
B:通过T形管供氧
C:应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
D:应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
E:使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时
E:72小时
女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理不正确（）。
A:脱去污染衣物
B:静脉注射速尿
C:1︰5000高锰酸钾溶液洗胃
D:硫酸钠导泻
E:静脉滴注双复磷

第2题，共3个问题
(单选题)在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用（）。
A:毒蕈碱样症状
B:烟碱样症状
C:阿托品化
D:患者神志
E:患者尿量

第3题，共3个问题
(单选题)最有价值的检查是（）。
A:心电图
B:胸片
C:血气分析
D:胆碱酯酶活性
E:血糖
患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。针对该心律失常最正确的治疗方法是（）。
A:临时心脏起搏器
B:普罗帕酮慢推
C:同步电复律
D:非同步电复律
E:阿司匹林
关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）。
A:压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
B:压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
C:压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
D:压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
E:压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
尿潴留患者一次放出尿液不应超过（）。
A:500ml
B:800ml
C:1000ml
D:1200ml
E:1500ml
关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（）。
A:早期血乳酸水平的测定
B:急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C:1～2小时内放置中心静脉导管
D:6小时达液体复苏标准
E:积极的血糖控制
患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。

第1题，共3个问题
(单选题)为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。
A:气管切开后机械通气
B:经口气管插管机械通气
C:面罩吸氧
D:鼻导管吸氧
E:BiPAP辅助通气

第2题，共3个问题
(单选题)患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。
A:气管插管2周以上，防止气道狭窄
B:患者感觉更舒适
C:便于吸痰
D:减少喉部损伤
E:避免长期插管引起气囊破裂

第3题，共3个问题
(单选题)经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH2O，SpO295％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。
A:自主呼吸频率＜25次／分
B:动脉血气PaO2＞75mmHg
C:Vt＞0.6ml／kg
D:最大吸气压＜20cmH2O
E:血压90／60mmHg
患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE://左腕部可见牙痕，错误的做法为
A:清洗伤口
B:结扎咬伤部位
C:射抗蛇毒血清
D:服中药蛇药片
E:跑到就近诊疗所
细胞因子是组成免疫系统的重要介质之一，主要由（）、（）等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的（）或（）。可分为（）、（）、（）和（）等四大类。
关于次大面积肺栓塞，叙述正确的是（）。
A:以休克和低血压为主要表现
B:B.体循环收缩压＜90mmHg（1mmHg=0.133kP，或较基础值下降幅度≥40mmHg
C:急性肺栓塞不伴有全身性低血压，而合并右心室功能障碍或心肌损伤
D:排除大面积肺栓塞，无临床预后不良指征
E:晕厥、心绞痛样疼痛
氧化亚氮的作用特点有（）。
A:麻醉作用强
B:诱导期短、苏醒快
C:对呼吸和肾功能无不良影响
D:对循环无大的影响
E:镇痛作用好
患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部存肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑（）。
A:继发肺部感染
B:继发颅内感染
C:第三类型腹膜炎
D:肠道感染
E:尿路感染
患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。

第1题，共6个问题
(多选题)在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：（）。
A:气胸或血胸
B:心律失常
C:肺动脉破裂
D:导管打结
E:瓣膜损伤
F:导管或穿刺部位感染

第2题，共6个问题
(多选题)引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。
A:快速输注去甲肾上腺素
B:支气管痉挛
C:缺氧
D:张力性气胸
E:腹内压增高
F:肺栓塞

第3题，共6个问题
(多选题)患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）。
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:感染性休克
D:肺栓塞引起的梗阻性休克
E:神经源性休克
F:过敏性休克

第4题，共6个问题
(多选题)患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。
A:完全性左束支传导阻滞
B:严重室性心律失常
C:严重的出血倾向和凝血障碍
D:心脏及大血管内有附壁血栓
E:不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
F:细菌性心内膜炎

第5题，共6个问题
(单选题)该患者最首要的处理是（）。
A:使用强心剂
B:快速补充血容量
C:使用大剂量利尿药
D:应用缩血管药
E:使用糖皮质激素
F:应用扩血管药

第6题，共6个问题
(多选题)该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。
A:导管留置的时间一般不超过72小时
B:气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C:肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D:只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E:一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F:导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅
关于心搏骤停，描述不正确的是（）。
A:心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B:心源性心搏骤停占绝大多数
C:根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）
D:心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%
E:心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停
关于真菌致病的特点，描述不正确的是（）。
A:临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B:ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C:念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D:隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E:可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等
患者男性，47岁。"反复恶心、呕吐5天"入院，诊断为幽门梗阻，入院查血气结果为pH7.51，PaCO249mmHg，HCO33mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南，可以考虑接受一侧全肺切除术的前提条件是患者第1秒用力呼气量（FEV1）所占预计值比例或绝对值分别大于（）。
A:50%，1L
B:60%，1.5L
C:70%，1.5L
D:80%，2L
E:90%，2L
长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。
A:高渗性非酮性昏迷
B:凝血酶原过低
C:血磷过低
D:溶质利尿
E:氮质血症
心血管功能的监护内容除外（）。
A:24小时的尿量
B:心律
C:组织供血供氧状态
D:中心静脉压
E:心率
重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。
A:依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B:B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTP
C:二巯丙醇（BAL）
D:二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E:二巯丁二钠（DMS）
临床上条件致病菌致病最常见的条件是（）。
A:正常菌群的耐药性改变
B:正常菌群的遗传性状改变
C:肠蠕动减慢使细菌增多
D:长期大量使用广谱抗生素
E:各种原因造成的免疫功能亢进
首页 <上一页 60 61 62 63 64 下一页> 尾页