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患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
A:并发肺部感染
B:休克导致氧交换障碍
C:菌栓导致急性肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:血源性肺脓肿

第2题，共5个问题
(单选题)对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）
A:严密观察病情，如出现PaCO₂增高则使用
B:严密观察病情，如出现意识改变则使用
C:有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D:先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E:绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
A:补充足够的血容量
B:必要时使用血管活性药物
C:允许性低通气量
D:避免气道平均压过高
E:必须应用洋地黄类强心药物

第4题，共5个问题
(单选题)若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
A:感染基本控制
B:氧合指数320mmHg
C:FiO₂40%
D:血压109/81mmHg，无须升压药
E:心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

第5题，共5个问题
(单选题)若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）
A:脱机后直接鼻导管吸氧
B:通过T形管供氧
C:应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂<40%
D:应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH₂O，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂<40%
E:使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂<40%

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出自：重症医学高级职称

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