出自:泌尿外科学高级职称

手法复位嵌顿性包茎失败后,应采取( )
A:局部湿敷后再施行手法复位
B:包皮环切术
C:抗生素消炎后再做包皮环切术
D:纵行切开背侧包皮,一周后再行包皮环切术
E:切除形成包茎嵌顿的狭窄环
男,69岁,饮酒后不能排尿5小时,下腹憋胀难忍,既往"前列腺肥大"6年。检查:耻骨上膨隆,叩诊实音。处理错误的是()
A:静脉滴注利尿剂
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘
C:膀胱区热敷
D:导尿
E:口服抗生素
女,30岁,家庭妇女,尿频,尿痛,腰部胀痛,体温37.4℃。此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是( )
A:尿涂片革兰染色发现细菌
B:尿中查见白细胞管型
C:尿有蛋白及白细胞
D:尿培养及菌落计数阳性
E:尿中有脓细胞
男性,41岁,因阵发性血压升高伴头昏、头痛2年入院,有昏厥史。查体血压185/95mmHg,CT示右侧肾上腺占位,血钾3.5mmol/L,24小时尿VMA升高。

第1题,共3个问题
(单选题)伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑()
A:皮质醇症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质癌
E:肾上腺结节样增生

第2题,共3个问题
(单选题)该患者术前最重要的治疗是()
A:使用螺内酯,补充血钾
B:补充糖皮质激素
C:控制性降压,扩充有效循环血量
D:预防感染
E:维持酸碱平衡

第3题,共3个问题
(单选题)该疾病主要引起哪种激素分泌增多()
A:糖皮质激素
B:盐皮质激素
C:促肾上腺皮质激素
D:儿茶酚胺
E:加压素
睾丸的主要功能是产生精子及分泌雄激素。支配调节睾丸功能的组织器官有()
A:垂体
B:下丘脑
C:腺垂体
D:神经垂体
E:肾上腺
下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素,错误的是()
A:泌尿系梗阻
B:接触受细菌污染的生活用品
C:机体抗病能力减弱
D:医源性感染
E:解剖因素
女,23岁,因左侧腰部钝痛2个月就诊,经B超、KUB、排泄性尿路造影检查发现左侧肾盂有一2cmX2cm大小结石,左肾积水,左输尿管正常;右肾及输尿管正常。该病人首选的治疗方案为( )
A:中西医结合治疗
B:暂观察
C:内腔镜碎石
D:开放手术
E:ESWL

患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。



第1题,共6个问题
(多选题)为明确诊断,患者需进一步完善的检查是()
A:结核菌素纯蛋白衍生物(PPD.试验
B:尿找抗酸杆菌
C:胸部X线平片
D:输尿管镜检查
E:泌尿系CT
F:膀胱镜检
G:膀胱测压

第2题,共6个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是()【提示】该患者泌尿系CT检查:左侧肾盂扩张,肾上极可见两处不规则低密度灶,左侧输尿管壁上段增厚且伴有扩张。膀胱壁增厚,膀胱黏膜粗糙。
A:泌尿系结核
B:间质性膀胱炎
C:膀胱肿瘤
D:肾癌
E:慢性细菌性膀胱炎
F:慢性肾盂肾炎
G:慢性前列腺炎

第3题,共6个问题
(多选题)针对该患者,以下哪些选项的描述正确()
A:血尿多为全程肉眼血尿
B:血尿多为中段血尿
C:血尿多为终末血尿
D:血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之后出现
E:血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之前出现
F:泌尿系结核全身症状多不典型

第4题,共6个问题
(单选题)若患者肾功能完全丧失,决定行肾切除术治疗,术前推荐抗结核药物治疗的时间为()
A:1~2周
B:2~4周
C:4~6周
D:6~8周
E:8~10周
F:10~12周

第5题,共6个问题
(单选题)肾结核的患者中合并生殖系统结核的比率是()
A:10%~20%
B:20%~30%
C:30%~50%
D:50%~70%
E:70%~80%
F:80%~90%

第6题,共6个问题
(多选题)针对此体征,以下哪几项的描述正确()【提示】在入院后的体检中,发现患者阴囊内可触及质硬结节。
A:最有可能的是附睾结核
B:最有可能的是输精管结核
C:局部红肿热痛症状明显
D:通常会出现血精
E:需与急性附睾炎加以区分
F:附睾结核几乎均为睾丸结核直接蔓延而引起
女,42岁,活动后出现右腰部钝痛。尿常规:红细胞10~15/HP,白细胞5/HP:B超:右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声,界不清。 应考虑()
A:右肾癌
B:右肾盂炎
C:右肾盂癌
D:右肾盂结石
E:运动后血尿
女,42岁,活动后出现右腰部钝痛。尿常规:红细胞10~15/HP,白细胞5/HP:B超:右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声,界不清。 治疗方案应是()
A:右肾切除术
B:右肾输尿管全长切除术
C:ESWL
D:右肾造瘘
E:右肾部分切除术
引起急性尿潴留的病因可分为______________和______________。
下列与膀胱过度活动(OAB)发病机制相关的因素包括()。
A:中枢、外周神经异常
B:逼尿肌平滑肌细胞异常
C:膀胱炎症
D:膀胱出口梗阻
E:精神疾病
女性,48岁,间歇无痛血尿4个月,经检查诊断为右侧肾癌,该患者出现血尿表明是()
A:早期肾癌
B:晚期肾癌
C:肿瘤内有出血
D:肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜
E:肾癌已侵入肾门
男性,42岁,凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛,难忍,伴恶心,呕吐,疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体:右上腹深压痛,右腰部轻叩击痛。为明确诊断简便易行的检查方法是()。
A:B超
B:CT
C:IVP
D:MRI
E:同位素肾图
患者男性,58岁,主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿,予抗炎治疗后,疗效欠佳,脓肿反复出现,范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延,伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检,病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变(见图19)。 进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结,最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。
A:随访观察
B:阴茎创面分泌物培养,继续抗炎治疗
C:尿道留置尿管
D:清创
E:局部外洗
F:膀胱穿刺造瘘
膀胱刺激症状包括()
A:恶心,呕吐
B:尿频
C:尿痛
D:尿急
E:血尿
男,60岁,体查发现左精索静脉曲张,平卧时不消失,应考虑的诊断是( )
A:膀胱癌
B:输尿管癌
C:肾盂癌
D:肾癌
E:丝虫病
患者,男性,48岁,3年前发现右肾结核,间歇行抗痨治疗,近来出现尿频加重,排泄性尿路造影示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱挛缩,尿常规检查示白细胞15~20个/HP,红细胞18~20个/HP,血尿素氮305mmol/L,肌酐720mmol/L,该患者合适的处理是()
A:右肾切除+左肾造瘘
B:肠道扩大膀胱
C:右肾切除
D:规则抗痨治疗+左肾造瘘
E:规则抗痨治疗+右肾切除
关于上尿路结石,正确的有( )
A:膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能
B:磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染有关
C:肾结石、输尿管结石称上尿路结石
D:双侧输尿管结石,应先治疗梗阻严重的一侧
E:上尿路结石可导致尿闭
患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(+),肾周未及异常包块。该患者的诊断是()。【提示】进一步检查,环孢素A谷浓度:125μg/L。群体反应性抗体(PRA):Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项:均阴性。抗结核抗体:阴性。传染病相关检查:未见异常。移植肾穿刺活检病理:移植肾间质淋巴细胞浸润(受累肾实质>25%),伴有重度肾小管炎病灶(>10个单核细胞/小管横切面),C4d染色阴性。
A:慢性排斥反应
B:急性排斥反应
C:糖尿病肾病
D:移植肾肾病复发
E:环孢素中毒
F:局灶性节段性肾小球硬化症
G:病毒感染
H:移植肾动脉栓塞
女,26岁,因反复肾绞痛住院。查体:肾区扣痛明显,尿中有许多红细胞,B超示双肾多发结石,KUB(-),排泄性尿路造影示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸增高,最可能的原因是( )
A:尿酸代谢障碍
B:动物蛋白摄入过多
C:家族遗传性疾病
D:反复尿路感染所致
E:药物所致的尿酸代谢异常
女,28岁,因反复肾绞痛住院。检查:肾区叩痛明显,尿中有许多红细胞,B超示双肾多发结石,KUB(-),排泄性尿路造影示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸增高,可能的原因是( )
A:吃含尿酸类食物过多
B:长期尿路感染,尿pH升高
C:尿酸代谢障碍
D:家族遗传性疾病
E:可能由于某种药物引起
男,52岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑()
A:肾积水
B:肾囊肿
C:肾盂癌
D:肾癌
E:肾结石
全程血尿
男,30岁,渐进性尿频,近1年来每日尿频十余次,每次尿量不足40ml。尿常规红细胞(++)白细胞(++),应做哪项检查( )
A:肾图
B:膀胱镜
C:KUB+IVP
D:前列腺液常规检查
E:双肾、膀胱CT扫描

患者男性,44岁,因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类,尤其是动物内脏,曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。



第1题,共5个问题
(多选题)需要完善下列哪些检查项目,有助于该患者诊断()
A:泌尿系B超
B:静脉肾盂造影(IVP)
C:血尿酸检测
D:尿细菌培养
E:趾关节X线平片
F:24小时尿的尿酸检测
G:24小时尿的钙、磷检测
H:再次复查泌尿系统平片
I:尿液结晶成分分析

第2题,共5个问题
(多选题)该患者腹部泌尿系统X线平片(KUB)检查未见异常,下列哪几项检查有助于明确该患者尿路结石的诊断()
A:泌尿系B超
B:IVP
C:泌尿系MRI
D:泌尿系CT
E:逆行尿路造影
F:输尿管镜检
G:放射性核素肾图
H:肾脏核素扫描
I:肾盂穿刺顺行造影

第3题,共5个问题
(多选题)该患者尿常规检测中出现哪些异常对其诊断有临床意义()。
A:尿红细胞
B:尿比重增加
C:尿比重减低
D:尿pH值升高
E:尿pH值降低
F:尿无机盐结晶
G:尿结核菌培养阳性
H:尿细胞学检查阳性

第4题,共5个问题
(多选题)下列哪几种尿路结石是X线阴性结石()
A:胱氨酸结石
B:草酸盐结石
C:尿酸盐结石
D:磷酸钙结石
E:磷酸镁铵结石
F:二磷酸盐结石

第5题,共5个问题
(多选题)对于该患者,下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用()
A:复方α-酮酸片(开同)
B:丙磺舒
C:氯化铵
D:碳酸氢钠
E:枸橼酸钾
F:螺内酯(安体舒通)
G:别嘌醇

患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。



第1题,共6个问题
(多选题)下列哪些检查项目出现异常具有诊断意义()。
A:血红细胞形态
B:红细胞压积
C:血小板计数
D:凝血全项
E:血转氨酶
F:血肌酐
G:血尿素氮
H:血C02结合力
I:血淀粉酶

第2题,共6个问题
(多选题)有诊断意义的进一步临床检查包括()【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石,双侧肾盂,输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。
A:泌尿系B超
B:静脉肾盂造影(IVP)
C:利尿IVP
D:逆行尿路造影
E:放射性核素肾图
F:双肾核素扫描
G:泌尿系CT扫描
H:MRU
I:PET-CT检查

第3题,共6个问题
(多选题)对于该患者的高血钾问题,临床应该如何处理()【提示】患者的血钾为6.4mmol/L。
A:静脉输液稀释血钾
B:静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液20ml
C:静脉滴注3%氯化钠溶液250ml
D:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
E:静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰岛素12IU
F:血液透析
G:腹膜透析
H:持续动静脉血滤
I:静脉注射呋塞米(速尿)20mg

第4题,共6个问题
(多选题)针对该患者,临床应该采用的治疗措施为()【提示】查该患者血肌酐为980μmol/L。
A:肌内注射速尿20mg
B:静脉滴注生理盐水1000ml,并加用利尿剂以促进排尿
C:双侧输尿管插管引流
D:双侧输尿管DJ管置入
E:急诊血液透析
F:行肾盂穿刺造瘘术

第5题,共6个问题
(多选题)经过以上处理,患者病情明显好转,血钾已经恢复正常,血肌酐降至400μmol/L。根据目前患者的状况,为了解两侧肾脏的分肾功能状态,可通过下列哪几项检查进行判断()
A:检测血肌酐值的变化
B:泌尿系B超
C:C.腹部泌尿系平片(KU
D:静脉肾盂造影(IVP)
E:逆行尿路造影
F:磁共振尿路水成像(MRU)
G:放射性核素肾动态扫描

第6题,共6个问题
(多选题)临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有()【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石,双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理,患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。
A:左肾及输尿管结石体外冲击波碎石术
B:右输尿管体外震波碎石术
C:左肾及输尿管切开取石术
D:右输尿管切开取石术
E:经皮肾镜左肾及输尿管结石碎石、取石术
F:经皮肾镜右输尿管结石碎石、取石术
G:经输尿管镜右输尿管结石碎石、取石术
H:经输尿管镜双侧输尿管结石碎石、取石术
女,46岁,高血压病史3年,一直服用降压药钙拮抗剂治疗,近一年来血压控制不满意,并出现下肢乏力,尤其走长路时更加明显,严重时不能行走,必须休息一段时间后才能继续行走。在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者实验室检查中可能出现的结果是()。
A:血钾升高
B:血钾降低
C:血钠升高
D:血钠降低
E:血钙降低

第2题,共3个问题
(单选题)该患者拟定手术治疗,目前多数专家认为下列哪一种手术是治疗该病的金标准。()
A:经腹切口肾上腺肿瘤切除
B:胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除
C:经腰切口肾上腺肿瘤切除
D:经腰小切口肾上腺肿瘤切除
E:腹腔镜下肾上腺肿瘤切除

第3题,共3个问题
(单选题)为改善和控制该患者的高血压,积极行手术前准备,下列首选的口服药物是()。
A:洛丁新
B:消心痛
C:安体舒通
D:倍他乐克
E:酚妥拉明

患者男性,71岁,因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前,无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。CT检查图像见图13。



第1题,共5个问题
(单选题)该患者诊断首先应考虑()
A:肾结石
B:左肾错构瘤
C:左肾细胞癌
D:左肾盂肾炎
E:左肾盂癌
F:左肾动静脉瘘

第2题,共5个问题
(单选题)该患者肾盂癌病理分期是()【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查:膀胱内黏膜光整,血管纹理清晰,未见新生物,右侧输尿管喷尿清,左侧上尿路出血。拟诊:肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查:提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级,肿瘤肌层侵犯,部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪,自检肾周淋巴结4枚,未见癌转移。
A:T1N0M0
B:T2N0M0
C:T2N1M0
D:T3N0M0
E:T3N1M0
F:T4N0M0

第3题,共5个问题
(多选题)以下哪些检查对于明确诊断有意义()【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗,同时于门诊随访。术后10个月,患者再次出现无痛性肉眼血尿。
A:血肿瘤标志物检测
B:尿脱落细胞学检查
C:膀胱镜检查
D:泌尿系CT
E:右侧逆行尿路造影
F:右侧输尿管镜检查

第4题,共5个问题
(单选题)患者下一步治疗方案应首选()【提示】患者行膀胱镜检查:提示膀胱左侧壁水草样新生物,大小约3.8cm×0.5cm。
A:膀胱灌注化疗
B:全身化疗
C:放疗
D:根治性膀胱切除+尿流改道
E:TURBt
F:膀胱部分切除术

第5题,共5个问题
(多选题)下列关于上尿路尿路上皮癌(upperurinarytracturothelialcellcarci-noma,UUT-UCC)术后膀胱复发的正确描述是()【提示】患者接受TURBt术后,病理检查提示膀胱移行细胞癌(pTaG2)。
A:UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内
B:可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关
C:膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级,且其分期具有相关性
D:UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC
E:膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位,UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜
F:膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段
G:UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性(T2及以上)
男,76岁,尿频,进行性排尿困难8余年,一周来劳累后症状加重,尿呈滴沥状,伴尿液不自主溢出。查体:膀胱胀满耻骨上三指,下肢轻度浮肿,肛诊前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑,中央沟消失。 首先应进行( )
A:利尿剂服用帮助排尿
B:服用治疗前列腺增生症的药物继续观察
C:留置导尿
D:急诊行手术前列腺切除
E:行前列腺微波治疗