患者男性,71岁,因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前,无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。CT检查图像见图13。
第1题,共5个问题
(单选题)该患者诊断首先应考虑()
A:肾结石
B:左肾错构瘤
C:左肾细胞癌
D:左肾盂肾炎
E:左肾盂癌
F:左肾动静脉瘘
第2题,共5个问题
(单选题)该患者肾盂癌病理分期是()【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查:膀胱内黏膜光整,血管纹理清晰,未见新生物,右侧输尿管喷尿清,左侧上尿路出血。拟诊:肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查:提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级,肿瘤肌层侵犯,部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪,自检肾周淋巴结4枚,未见癌转移。
A:T1N0M0
B:T2N0M0
C:T2N1M0
D:T3N0M0
E:T3N1M0
F:T4N0M0
第3题,共5个问题
(多选题)以下哪些检查对于明确诊断有意义()【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗,同时于门诊随访。术后10个月,患者再次出现无痛性肉眼血尿。
A:血肿瘤标志物检测
B:尿脱落细胞学检查
C:膀胱镜检查
D:泌尿系CT
E:右侧逆行尿路造影
F:右侧输尿管镜检查
第4题,共5个问题
(单选题)患者下一步治疗方案应首选()【提示】患者行膀胱镜检查:提示膀胱左侧壁水草样新生物,大小约3.8cm×0.5cm。
A:膀胱灌注化疗
B:全身化疗
C:放疗
D:根治性膀胱切除+尿流改道
E:TURBt
F:膀胱部分切除术
第5题,共5个问题
(多选题)下列关于上尿路尿路上皮癌(upperurinarytracturothelialcellcarci-noma,UUT-UCC)术后膀胱复发的正确描述是()【提示】患者接受TURBt术后,病理检查提示膀胱移行细胞癌(pTaG2)。
A:UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内
B:可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关
C:膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级,且其分期具有相关性
D:UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC
E:膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位,UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜
F:膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段
G:UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性(T2及以上)
出自:泌尿外科学高级职称