内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。抢救时胰岛素的最佳使用方法（　）
A:大剂量+肌肉注射
B:大剂量+静脉注射
C:大剂量+皮下注射
D:小剂量+静脉滴注
E:小剂量+静脉推注

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）。
A:垂体蝶鞍拍照
B:血浆皮质醇昼夜节律
C:甲吡酮试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大（）。
A:单纯性肥胖
B:肾上腺皮质增生
C:肾上腺皮质腺瘤
D:异位ACTH综合征
E:肾上腺皮质癌

第3题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的检查项目是（）。
A:24小时尿游离皮质醇
B:血浆CRF测定
C:血浆ACTH测定
D:地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验

对T2DM预防的关键在于________。

女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol／L，餐后血糖11.7mmol／L，应选用哪项治疗（）。
A:饮食治疗＋体育锻炼
B:饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍
C:磺脲类药物
D:胰岛素＋饮食控制
E:胰岛素

女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是（　）
A:立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理
B:快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重0.1U的速率静滴
C:立即经口给予糖水
D:立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射
E:立即静脉滴注5%葡萄糖盐水

患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。确诊依据是（）。
A:血常规
B:颅脑CT
C:心电图
D:胸部X线片
E:碘摄取率

垂体瘤目前最常用的分类方法是根据（　）
A:按病理分类
B:按肿瘤的染色分类
C:按细胞的分泌功能分类
D:按肿瘤的大小分类
E:按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT₃＜2.5pmol/L，FT₄＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

第1题，共4个问题
(单选题)应进行的治疗方案是（）。
A:垂体瘤切除术
B:垂体瘤放射治疗
C:溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D:L-T₄替代治疗后观察垂体占位大小变化
E:L-T₄替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F:奥曲肽治疗

第2题，共4个问题
(多选题)用于鉴别诊断的方法是（）。
A:溴隐亭抑制试验
B:TRH兴奋试验
C:甲氧氯普胺兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:T₃抑制试验
F:ACTH兴奋试验

第3题，共4个问题
(多选题)该患者应考虑的诊断是（）。
A:原发甲状腺功能减退
B:垂体催乳素瘤
C:垂体TSH分泌肿瘤
D:垂体无功能肿瘤
E:继发甲状腺功能减退
F:甲状腺激素抵抗综合征

第4题，共4个问题
(多选题)还应考虑进行的检查是（）。
A:心脏超声
B:血生化
C:血常规
D:甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E:心肌酶谱
F:颅脑CT

嗜铬细胞瘤可出现哪些代谢紊乱?

患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）。
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:急性脑血管意外、应激性溃疡
C:急性心源性休克
D:感染性休克
E:尿毒症性昏迷

患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m²；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。最可能的诊断是（）。
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:尿崩症
D:1型糖尿病合并酮症酸中毒
E:急性阑尾炎

患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO₂38mmHg，pO₂80mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。患者存在那种酸碱失衡（）。
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:以上都有

巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）。
A:促性腺激素
B:生长激素释放激素
C:生长抑素
D:促甲状腺激素
E:生长激素

就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）。
A:钠离子
B:氯离子
C:尿素
D:钙离子
E:葡萄糖

判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是（）。
A:血清总甲状腺素测定
B:¹²⁵I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C:TSAB或TSI测定
D:三碘甲状腺氨酸抑制试验
E:甲状腺原氨酸抑制试验

糖尿病性视网膜病变可表现为（）。
A:高血压性视网膜病变
B:失明
C:白内障
D:视网膜微血管瘤
E:视网膜出血

抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是（　）
A:每小时0.1U/kg
B:每小时0.01U/kg
C:每小时0.5U/kg
D:每小时1U/kg
E:每日0.1U/kg

鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或其他原因引起可行下列哪项检查（　）
A:皮质醇抑制试验
B:皮质醇兴奋试验
C:螺内酯试验
D:TRH兴奋试验
E:TSH兴奋试验

关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是（　）
A:胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B:胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C:胰岛B细胞遗传性缺陷
D:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E:胰岛素拮抗激素增多

甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）。
A:¹³¹I扫描与甲状腺增大
B:¹³¹I摄取率增高
C:基础代谢率增高
D:¹³¹I曲线高峰不前移
E:T₃抑制率＜50%

关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（　）
A:调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)
B:HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶
C:普罗布考是抗氧化剂
D:多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDL
E:贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）。
A:摄入甘草
B:先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷
C:异位ACTH综合征
D:原醛
E:肾上腺皮质功能减退

Cushing综合征的病因可分为________和________两大类。

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。
A:补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量
B:女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗
C:肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外
D:甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服
E:靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等

下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大（　）
A:垂体激素的测定
B:多体层X线摄片
C:CT
D:MRI
E:动态功能试验

Graves病患者周围血淋巴比例减少，单核细胞减少，但白细胞总数常增加。

下列有关痛风认识正确的是（）。
A:痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B:痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C:病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭
D:持续高尿酸血症－定会引起痛风
E:痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法

下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）。
A:甲亢伴重度浸润性突眼
B:甲亢手术后复发
C:甲亢合并妊娠
D:甲亢并发危象
E:甲亢性心脏病

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