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病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

第1题，共8个问题
(多选题)为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？（）
A:OGTT
B:IVGTT
C:空腹血糖和餐后2小时血糖
D:空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E:空腹C肽和餐后2小时C肽
F:GAD

第2题，共8个问题
(多选题)如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种（或哪几种）原因是应该考虑的？（）
A:三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B:三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C:晚餐前短效胰岛素剂量不足
D:睡前中效胰岛素剂量过大
E:黎明现象
F:睡前中效胰岛素剂量不足

第3题，共8个问题
(多选题)如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种（或哪几种）措施？（）
A:加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B:加大晚餐前胰岛素的用量
C:加大早餐前胰岛素的用量
D:在睡前使用中效胰岛素
E:在晨起时使用中效胰岛素
F:在睡前使用长效胰岛素类似物

第4题，共8个问题
(多选题)如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用？（）
A:加用磺脲类药物
B:加用双胍类药物
C:加用餐时血糖调节剂
D:加用α-糖苷酶药物
E:加用噻唑烷二酮类药物
F:改用快速胰岛素类似物

第5题，共8个问题
(单选题)如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？（）
A:胰岛素抵抗
B:胰岛素抗药性
C:胰岛素耐受
D:胰岛素失效
E:胰岛素耐药性
F:胰岛素过敏

第6题，共8个问题
(多选题)如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）
A:如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B:停用胰岛素，改用磺脲类药物
C:停用胰岛素，改用双胍类药物
D:停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E:在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F:如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射

第7题，共8个问题
(单选题)对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？（）
A:单纯饮食加运动
B:在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C:在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D:在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E:在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F:在饮食和运动的基础上加用胰岛素

第8题，共8个问题
(单选题)患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示：空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体（+），考虑什么诊断可能性最大？（）
A:LADA
B:MODY
C:Ⅱ型糖尿病
D:Ⅰ型糖尿病
E:线粒体糖尿病
F:妊娠期糖尿病

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出自：内分泌学高级职称

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