出自:内科住院医师

传染性非典型肺炎的氧疗指征是（）
A:PaCO2<70mmHg
B:SpO2<93％
C:SpO2<95％
D:PaCO2<75mmHg
E:PaCO2<80mmHg
原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项（）
A:局灶性节段性病变
B:轻微病变性肾小球肾炎
C:硬化性肾小球肾炎
D:新月体性肾小球肾炎
E:薄基底膜肾病
女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:类风湿关节炎
C:病毒感染
D:原发干燥综合征
E:骨关节炎
患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol／L。符合（）
A:原发性代谢性酸中毒，失代偿
B:原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E:原发性代谢性酸中毒，代偿
莱姆病的主要传染源是（）
A:牛
B:鹿
C:啮齿目的小鼠
D:狗
E:马
X线表现为好发于肺上叶尖段或下叶背段的小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊，是（）
A:Ⅰ型结核
B:Ⅱ型结核
C:Ⅲ型结核
D:Ⅳ型结核
E:Ⅴ型结核
二度Ⅰ型房室传导阻滞（）
A:提前出现的QRS波群，宽大畸形
B:P波与QRS波群无关
C:PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D:PR间期固定，有时QRS波群脱落
E:PR间期延长
下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）
A:持续性高血压
B:平时血压不高，阵发性血压骤升
C:直立性低血压
D:持续性高血压，阵发加剧
E:高血压和低血压交替出现
艾滋病感染的易感人群（　）
A:同性恋者
B:友病患者
C:医务工作者
D:多次输血者
E:静脉药瘾者
结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。
女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

第1题，共3个问题
(单选题)保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为（）
A:结石性急性坏疽性胆囊炎
B:胆总管结石
C:细菌性肝脓肿
D:坏死性急性胰腺炎
E:急性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:高位急性阑尾炎
B:急性胰腺炎
C:胆囊结石
D:化脓性胆囊炎
E:胆囊腺瘤性息肉

第3题，共3个问题
(单选题)病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）
A:肝癌破裂出血
B:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C:坏死性急性胰腺炎
D:胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E:胆囊癌侵犯肝总管
男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）
A:反复输血
B:卧床休息
C:止咳
D:必要时候给予镇静治疗
E:保持大便通畅
男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。为确诊应做什么检查？
发现尿路阳性结石最常用的方法是（）
A:B超检查
B:腹部平片检查
C:腹部CT检查
D:静脉尿路造影检查
E:逆行尿路造影检查
糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。
病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。
女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）
A:原发性肝癌
B:继发性肝癌
C:慢性肝炎
D:肝硬化
E:肝囊肿
在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）
A:多巴胺
B:速尿
C:硝普钠
D:硝苯地平
E:氯沙坦
女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该患者初步诊断为（）
A:甲状腺腺瘤
B:结节性甲状腺肿
C:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:桥本氏甲状腺炎
试述动脉粥样硬化的易患因素。
男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉口狭窄
E:主动脉窦瘤破裂
以下哪个发生消化道出血时不应输血小板（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:血小板无力症
D:再生障碍性贫血
E:急性白血病
笔帽征
对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至（）
A:3-5次即停止
B:抗体滴度很低或转阴
C:患者症状缓解
D:肾功能恢复
E:尿量正常
某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）
A:血总胆红素测定
B:酸化血清溶血试验
C:抗人球蛋白试验
D:骨髓检查
E:高铁血红蛋白还原试验
特发性肺间质纤维化指（）
A:杵状指（趾）
B:局限性的喘鸣音
C:X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
D:双下肺固定部位的湿啰音
E:呼气相延长的弥漫性哮鸣音
单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制，Cushing病可被大剂量地塞米松抑制。
患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）出血原因可能为（）
A:血小板减少性紫癜
B:DIC
C:急性再生障碍性贫血
D:肝损害凝血障碍
E:vWD
女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×109／L，PLT100×109／L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是（）
A:急性阑尾炎
B:肠系膜淋巴结结核
C:急性肾炎
D:急性ITP
E:过敏性紫癜
肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：（）
A:听到摩檫音
B:听到血管搏动声音
C:听到吹风样血管杂音
D:触到血管搏动
E:有压痛
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