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女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

第1题，共3个问题
(单选题)保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为（）
A:结石性急性坏疽性胆囊炎
B:胆总管结石
C:细菌性肝脓肿
D:坏死性急性胰腺炎
E:急性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:高位急性阑尾炎
B:急性胰腺炎
C:胆囊结石
D:化脓性胆囊炎
E:胆囊腺瘤性息肉

第3题，共3个问题
(单选题)病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）
A:肝癌破裂出血
B:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C:坏死性急性胰腺炎
D:胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E:胆囊癌侵犯肝总管

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出自：内科住院医师

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