出自:泌尿外科学高级职称

男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:睾丸鞘膜积液
B:睾丸、精索鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:睾丸鞘膜翻转术
B:睾丸鞘膜切除术
C:鞘状突高位结扎术
D:穿刺抽液
E:精索鞘膜翻转术
输尿管损伤的原因大多为_______。手术中怀疑输尿管损伤时，由静脉注射_______，可见______色尿液从输尿管裂口流出。
淋病后尿道炎的常见病原是（）。
A:淋球菌
B:其他细菌
C:病毒
D:支原体或衣原体
E:梅毒螺旋体
男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。 该病人最初出现的症状应是（　）
A:尿痛
B:血尿
C:尿频
D:尿急
E:排尿费力
女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压150/75mmHg，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是（　）
A:肾盂广泛裂伤
B:肾挫裂伤合并输尿管断裂
C:肾挫裂伤
D:肾被膜下损伤合并肾周血肿
E:肾血管断裂

男性，74岁，上消化道出血致失血性休克，血压70/50mmHg，中心静脉压3cmH2O。于1小时内静脉输入等渗盐水2000ml后，血压80/55mmHg，中心静脉压10cmH2O。



第1题，共2个问题
(单选题)此时最适宜的处理手段是（）。
A:继续快速经静脉补液
B:使用血管舒张药物
C:立即应用利尿药
D:进行补液试验
E:给予强心药物

第2题，共2个问题
(单选题)根据目前患者血压和中心静脉压水平，分析其原因是（）。
A:血容量仍严重不足
B:血容量相对过多
C:已经发生充血性心力衰竭
D:心功能不全或血容量不足
E:容量血管过度收缩

患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。



第1题，共5个问题
(多选题)患者就诊时首先应该做下列哪些检查（）
A:尿常规
B:尿结核菌检查
C:尿细胞学检查
D:血肾功能检测
E:E.腹部泌尿系平片（KU
F:静脉肾盂造影（IVP）
G:逆行尿路造影
H:磁共振尿路水成像（MRU）
I:放射性核素肾图

第2题，共5个问题
(多选题)该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。
A:肾结核钙化
B:输尿管结核
C:肾上腺结核钙化
D:胆囊结石
E:肠系膜淋巴结钙化
F:静脉石
G:腹膜后纤维化

第3题，共5个问题
(多选题)根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。
A:右肾部分切除术
B:右肾盂切开取石术
C:右肾实质切开取石术
D:右肾下盏结石行体外冲击波碎石术（ESWL）
E:右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
F:左输尿管切开取石术
G:左输尿管结石行ESWL
H:左侧行输尿管镜碎石、取石术
I:左侧行经皮肾镜碎石、取石术

第4题，共5个问题
(单选题)该患者为右肾下盏多发结石，最佳的治疗方法是（）
A:局限性肾盂积水可以随访观察
B:肾部分切除术
C:肾盂切开取石术
D:经肾窦切开取石术
E:右肾实质切开取石术
F:右肾下盏结石行ESWL
G:右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术

第5题，共5个问题
(多选题)该患者若行经皮肾镜手术，术前、中、后都需进行哪些处理（）
A:术前尿细菌培养
B:术前备血
C:术前和术中应用广谱抗生素
D:术前放置输尿管导管
E:术中和术后应用止血药
F:若手术超过1小时，术后应该用利尿剂
G:冲洗液中常规加入庆大霉素
H:手术结束时常规放置DJ管
I:手术结束时常规放置肾造瘘管
J:手术后右上腹放置沙袋以压迫止血
男，59岁，间断性排尿中断6天，腹平片提示膀胱区有直径2.8cm椭圆形阴影，追问病史，有尿频伴排尿困难2年，应做哪项检查（　）
A:膀胱镜
B:立位腹平片
C:侧位腹平片
D:IVP
E:CT
前尿道断裂，最基本的处理是（　）
A:清除血肿，引流外渗尿液
B:膀胱穿刺引流
C:控制感染
D:尿道会师复位术
E:尿道修补或吻合术
男，65岁，胃癌根治手术后10天，一直使用中心静脉全胃肠外营养，突然出现不明原因的寒战、高热，下列哪种处理是错误的（）
A:立即停止中心静脉输液
B:检测输液瓶内液体
C:血培养
D:导管尖端细菌培养
E:立即由中心静脉输入抗菌药物
肾损伤的晚期病理改变，下列哪项不正确（　）
A:动静脉瘘
B:肾积水
C:尿毒症
D:肾血管性高血压
E:假性动脉瘤
男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。尿道损伤行修补术后最常见的并发症是（）
A:尿道会阴瘘
B:尿道狭窄
C:创口感染
D:前列腺炎
E:尿道直肠瘘
甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是（）
A:进食低钙食物
B:酸化尿液
C:碱化尿液
D:摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织
E:摘取甲状腺组织
关于输精管损伤，叙述错误的是（）
A:多为医源性损伤
B:通常是在婚后无精子、不育时才发现
C:查体可见伤侧睾丸正常，附睾增大、肥厚，近睾丸端输精管增粗
D:经皮输精管造影为输精管损伤的常规检查方法
E:治疗主要是实施输精管再通手术
肾癌的病理分类_________、_________、_________。
女，24岁，右肾绞痛，伴全程肉眼血尿，腹部平片未发现阳性结石。首先做哪项检查（）
A:右肾逆行造影
B:肾、输尿管CT扫描
C:B超检查肾输尿管
D:静脉肾盂造影
E:灌肠后再作腹部X线平片
患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。

第1题，共4个问题
(单选题)患者留置尿管时间（）
A:3天
B:7天
C:14天
D:30天
E:3个月

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:尿道断裂
B:尿道挫伤
C:软组织挫伤
D:前列腺炎
E:尿道炎

第3题，共4个问题
(单选题)最适宜的治疗是（）
A:尿道复位术
B:膀胱造瘘
C:开放手术修补膀胱
D:抗生素治疗，观察病情变化
E:留置导尿管引流尿液

第4题，共4个问题
(单选题)第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（）
A:泌尿系感染
B:脱水
C:肾炎
D:泌尿系结石
E:以上均有可能
体外冲击波最不容易击碎的结石成分为（）
A:鸟粪石
B:一水草酸钙
C:二水草酸钙
D:尿酸
E:磷酸钙
BPH患者的手术指征是（）
A:单次急性尿潴留
B:反复血尿且药物治疗无效
C:反复泌尿系感染
D:膀胱结石
E:伴发肾功能不全
患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。最可靠的诊断措施是（）
A:B型超声
B:上消化道内镜
C:上消化道钡餐
D:依据临床
E:根据药物的治疗效果
发现女孩尿道口肿物应考虑（）
A:输尿管口囊肿
B:尿道肉阜
C:尿道黏膜脱垂
D:尿道口囊肿
E:处女膜伞
体外冲击波碎石的并发症有（）
A:血尿
B:肾输尿管绞痛
C:梗阻
D:感染
E:肾功能损害
某患者血清DH1，LDH2均明显增高，且LDH1／LDH2>1，应考虑（）
A:白血病
B:恶性肿瘤
C:肝脏疾病
D:骨骼肌病
E:AMI
男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。

第1题，共3个问题
(单选题)其治疗重点首先应考虑（）。
A:血液透析治疗
B:腹膜透析治疗
C:积极扩容.纠正酮症酸中毒
D:速尿100mg静脉输入
E:严格控制入量，量出为入

第2题，共3个问题
(单选题)该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。
A:立即给予胰岛素皮下注射
B:适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C:阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D:10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）
E:5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

第3题，共3个问题
(单选题)该患者少尿的原因最可能为（）。
A:急性肾功能衰竭（肾前性）
B:严重血容量不足
C:急性肾功能衰竭（肾性）
D:糖尿病肾病
E:急性肾功能衰竭（肾后性）
BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症（）
A:短暂的尿失禁现象
B:尿路感染
C:尿道括约肌损伤
D:膀胱颈瘢痕挛缩
E:术后高钠血症
女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最合适的手术方式为（）
A:经十一肋间切口
B:经十二肋下切口
C:经腹切口
D:胸腹联合切口
E:经腹腔镜或后腹腔镜下行微创手术

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最重要的术前准备为（）
A:使用螺内酯，补充血钾
B:补充糖皮质激素
C:控制性降压，扩充有效循环血量
D:预防感染，维持酸碱平衡
E:供给充分热量

第3题，共3个问题
(单选题)该患者采用哪种麻醉方式最合适（）
A:硬膜外麻醉
B:硬腰联合麻醉
C:全身麻醉
D:静脉复合麻醉
E:局麻
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。

第1题，共10个问题
(单选题)如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）
A:同侧髂外淋巴结
B:双侧髂总淋巴结
C:腔静脉旁淋巴结
D:大动脉旁淋巴结
E:锁骨上淋巴结

第2题，共10个问题
(单选题)如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）
A:睾丸炎
B:睾丸精原细胞瘤
C:睾丸绒毛膜上皮癌
D:睾丸卵黄囊瘤
E:睾丸胚胎癌

第3题，共10个问题
(单选题)如患者需要手术，合理的手术方案为（）
A:右睾丸部分切除术
B:右睾丸根治性切除术
C:右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术
D:右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E:经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

第4题，共10个问题
(单选题)如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为（）
A:典型精原细胞瘤
B:间变型精原细胞瘤
C:精母细胞性精原细胞瘤
D:干细胞性精原细胞瘤
E:间质性精原细胞瘤

第5题，共10个问题
(单选题)如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为（）
A:T0
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4

第6题，共10个问题
(单选题)如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为（）
A:T1N1M0
B:T2N1M0
C:T1N2M0
D:T3N1M0
E:T2N2M0

第7题，共10个问题
(单选题)如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为（）
A:放疗
B:化疗
C:生物治疗
D:免疫治疗
E:靶向治疗

第8题，共10个问题
(单选题)最不需要的检查是（）
A:AFP
B:β-HCG
C:腹部CT
D:腹部MRI
E:静脉尿路造影（IVU）

第9题，共10个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:附睾、睾丸炎
B:睾丸鞘膜积液
C:睾丸扭转
D:睾丸非生殖细胞瘤
E:睾丸恶性肿瘤

第10题，共10个问题
(单选题)查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）
A:腹部CT强化
B:盆腔CT
C:静脉尿路造影（IVU）
D:胸部X线正位片
E:胸部CT
不是前列腺增生手术适应证的是（　）
A:合并神经源性膀胱功能障碍
B:反复肉眼血尿
C:双侧肾积水，肾功能不全
D:合并膀胱结石
E:残余尿量大

男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。



第1题，共6个问题
(单选题)该患者的诊断为（　）
A:神经源性膀胱
B:尿道狭窄
C:BPH伴膀胱肿瘤
D:BPH伴膀胱钙化
E:BPH伴膀胱结石

第2题，共6个问题
(单选题)首先应采取（　）
A:膀胱造瘘
B:导尿后留置尿管
C:膀胱穿刺抽液
D:抗感染药物
E:插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

第3题，共6个问题
(单选题)入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，手术方式为（　）
A:经膀胱切除
B:经尿道切除
C:经耻骨后切除
D:经会阴切除
E:以上都不是

第4题，共6个问题
(单选题)该病人最初的症状应是（　）
A:尿频
B:排尿费力
C:血尿
D:尿失禁
E:尿潴留

第5题，共6个问题
(单选题)应切除的部分是（　）
A:精阜
B:前列腺增生部分
C:全部前列腺
D:受压而狭窄的后尿道
E:前列腺增生部分和前列腺包膜

第6题，共6个问题
(单选题)前列腺增生不会引起的病理改变是（　）
A:肾积水
B:输尿管反流
C:膀胱壁肥厚
D:肾功能损害
E:膀胱粘膜不典型增生
男性，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。根据患儿情况，治疗宜采取（）
A:加强运动，促自发下降
B:睾酮治疗
C:绒毛膜促性腺激素治疗
D:右侧睾丸下降固定术
E:右侧睾丸切除术
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