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患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。

第1题，共5个问题
(多选题)患者就诊时首先应该做下列哪些检查（）
A:尿常规
B:尿结核菌检查
C:尿细胞学检查
D:血肾功能检测
E:E.腹部泌尿系平片（KU
F:静脉肾盂造影（IVP）
G:逆行尿路造影
H:磁共振尿路水成像（MRU）
I:放射性核素肾图

第2题，共5个问题
(多选题)该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。
A:肾结核钙化
B:输尿管结核
C:肾上腺结核钙化
D:胆囊结石
E:肠系膜淋巴结钙化
F:静脉石
G:腹膜后纤维化

第3题，共5个问题
(多选题)根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。
A:右肾部分切除术
B:右肾盂切开取石术
C:右肾实质切开取石术
D:右肾下盏结石行体外冲击波碎石术（ESWL）
E:右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
F:左输尿管切开取石术
G:左输尿管结石行ESWL
H:左侧行输尿管镜碎石、取石术
I:左侧行经皮肾镜碎石、取石术

第4题，共5个问题
(单选题)该患者为右肾下盏多发结石，最佳的治疗方法是（）
A:局限性肾盂积水可以随访观察
B:肾部分切除术
C:肾盂切开取石术
D:经肾窦切开取石术
E:右肾实质切开取石术
F:右肾下盏结石行ESWL
G:右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术

第5题，共5个问题
(多选题)该患者若行经皮肾镜手术，术前、中、后都需进行哪些处理（）
A:术前尿细菌培养
B:术前备血
C:术前和术中应用广谱抗生素
D:术前放置输尿管导管
E:术中和术后应用止血药
F:若手术超过1小时，术后应该用利尿剂
G:冲洗液中常规加入庆大霉素
H:手术结束时常规放置DJ管
I:手术结束时常规放置肾造瘘管
J:手术后右上腹放置沙袋以压迫止血

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出自：泌尿外科学高级职称

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