麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。
A:不稳定型或严重的心绞痛
B:急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素
C:失代偿的心力衰竭
D:莫式Ⅱ型房室传导阻滞
E:包含两个危险因素的Ⅲ级高血压

举例说明药物的毒性反应及特异质反应。

医学伦理难题的发生，从最终意义上看．是由于医学伦理关系中（）所决定的。
A:道德行为主体利益的复杂矛盾
B:医学伦理观念的急剧变化
C:医学伦理理论的多样化
D:医疗卫生体制的不完善

女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是（）。
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅳ级
E:无症状性心功能不全

以下关于气体叙述错误的是（）。
A:吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快
B:同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快
C:血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值
D:分配系数小者，诱导、苏醒都快
E:提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快

下列药物能弥散进气管导管套囊，使囊内压增高的是（）。
A:恩氟烷
B:异氟烷
C:氧化亚氮
D:七氟烷
E:地氟烷

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。不宜选择的肌松药是（）。
A:阿曲库铵
B:维库溴铵
C:罗库溴铵
D:琥珀胆碱
E:泮库溴铵

简述阻碱酯酶抑制药的作用机制及不良反应。

患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。

第1题，共6个问题
(多选题)单肺通气时，可提高机体氧合的措施有（）。
A:吸入100%氧气
B:采用15cmH₂OPEEP
C:检查双腔管的位置是否合适
D:增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
E:间断双肺通气
F:短暂夹闭非通气侧肺动脉

第2题，共6个问题
(多选题)患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括（）。
A:气道狭窄
B:气管肿瘤
C:巨大肺囊肿
D:肺泡蛋白沉积症
E:无适合规格双腔管的小体重的病人
F:口咽喉解剖严重畸形

第3题，共6个问题
(多选题)患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问会抑制HPV的麻醉药物有（）。
A:异丙酚
B:硫喷妥钠
C:氯胺酮
D:芬太尼
E:七氟烷
F:异氟烷
G:地氟烷

第4题，共6个问题
(多选题)本病例中用到肺隔离的技术，请问下列应用于肺隔离术的适应证包括（）。
A:锁骨骨折切开内固定手术
B:肺叶切除
C:胸壁肿瘤切除术
D:支气管手术
E:食管手术
F:湿肺
G:大咯血

第5题，共6个问题
(多选题)该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。
A:FVC<预计值50%
B:FEV₁
C:MVV<预计值50%，或<40L/min
D:残气量／总肺容积>50%
E:PaCO₂>45mmHg
F:PaO₂<70mmHg

第6题，共6个问题
(多选题)该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过（）。
A:痰细胞学检查
B:支气管镜检查和刷拭活组织检查
C:颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
D:纵隔镜检查
E:针吸活组织检查
F:家族史

新鲜冰冻血浆（FFP）其主要治疗适应证是（）。
A:低蛋白
B:促凝药物的逆转替代治疗
C:手术患者有出血时
D:血小板功能严重异常时
E:凝血因子缺乏的补充治疗

糖尿病的典型临床表现常被简称为"三多一少"，这是指（）。
A:多尿、多饮、多食和体重减轻
B:多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗
C:多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低
D:多尿、多饮、多食和甘油三酯降低
E:多尿、多食、高血糖和体重减轻

直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为（）。
A:皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带
B:皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带
C:皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带
D:皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带
E:皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜

长期禁食，每日静脉滴注糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹会出现（）
A:低渗性脱水
B:等渗性脱水
C:高渗性脱水
D:低钾血症
E:高钾血症

胃及十二指肠手术穿刺点（）
A:C₇～T₁
B:T_4~5
C:T_8~9
D:T_11~12
E:T₁₂～L₁及L_3~4

Ohmeda7000，7900系列呼吸机中，驱动风箱的是（）。
A:压缩氧气
B:压缩空气
C:电动
D:电动加压缩氧气
E:电动加压缩空气

开腹手术行连续硬膜外麻醉与全身麻醉相比说法错误的是（）。
A:更适用于一般情况较差、年老、合并症较多的患者
B:无内脏牵拉反射
C:痛觉阻滞更为完善
D:对各重要系统影响较小
E:肌肉更为松弛，术野暴露良好

患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。

第1题，共2个问题
(单选题)患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A:定时复查尿培养
B:继续用抗生素治疗
C:长期服用碳酸氢钠
D:每晚服抗生素1次
E:卧床休息至腰痛消失

第2题，共2个问题
(单选题)此时应（）。
A:停用抗生素
B:青霉素巩固治疗1周
C:继续用抗生素10～14天
D:碱化尿液
E:如尿培养阴性，停用抗生素

下列哪种情况可使触觉语颤增强（）。
A:肺泡内含气过多，如肺气肿
B:支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C:大叶性肺炎实变期
D:胸膜高度增厚粘连
E:胸壁皮下水肿

关于激光气道手术的麻醉，下列哪项不正确（）。
A:可使用笑气
B:尽可能将吸入氧浓度控制在40%以下
C:关键手术步骤时，在维持脉搏血氧饱和度>95%的情况下，吸入空气
D:注意保护气管导管和套囊
E:注意防止气道着火

创伤最严重的是（）
意识障碍20分钟～6小时的创伤病人根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型中型的是（）
A:格拉斯哥昏迷评分0～1分
B:格拉斯哥昏迷评分2～4分
C:格拉斯哥昏迷评分3～8分
D:格拉斯哥昏迷评分9～12分
E:格拉斯哥昏迷评分13～15分

关于温度监测，下列叙述错误的是（）。
A:食管远端温度可代表心脏温度
B:直肠温度代表身体内部温度
C:鼻咽或鼓膜温度代表大脑温度
D:核心温度可在监测肺动脉、鼓膜、食管远端处监测
E:直肠温度在降温过程中下降较快

下列对于血液滤过的描述哪项是错误的？（）
A:以对流的方式清除水分和毒素
B:维持血流动力学更稳定
C:适用于血压不稳定的患者
D:对清除小分子毒素的作用优于血液透析
E:适用于心衰竭患者

容易发生低血钾的是（）
循环血量一般比正常减少20%～50%的是（）
骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是（）
A:嗜铬细胞瘤
B:糖尿病
C:醛固酮增多症
D:皮质醇增多症
E:甲状腺功能亢进

大剂量应用可能引起急性氰化物中毒的药物是（）
有助于治疗可逆性肺动脉高压的是（）
缓解心源性肺水肿的理想药物是（）
A:硝酸甘油
B:艾司洛尔
C:硝普钠
D:腺苷
E:吸入性一氧化氮

患儿4岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温37.5℃，脉搏80次／分；胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是（）。
A:肺炎支原体肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:克雷伯菌肺炎
E:铜绿假单胞菌肺炎

以下哪项有助于诊断妊娠合并甲亢，包括（）。
A:心悸、多汗、不耐热、食欲增加
B:体重增加
C:血浆FT₃、FT₄升高，TSH<0.5mU/L
D:血浆TT₃、TT₄升高
E:静息心率>100次／分

局麻药分子亲脂疏水性的主要结构是（）。
A:氨基
B:中间链
C:羟基
D:苯核
E:烷基

经外周静脉穿刺中心静脉置管术的简称（）
经皮腔内冠状动脉成形术的简称（）
经颈内静脉肝内门-体静脉支架分流术的简称（）
A:PAWP
B:TIPS
C:PICC
D:IABP
E:PTCA

患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。

第1题，共6个问题
(单选题)在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。
A:减浅麻醉
B:快速补充全血，升高血色素
C:改变体位，保证脑部供血
D:加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E:补充钾离子

第2题，共6个问题
(单选题)对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是（）。
A:手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定
B:持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化
C:出现低血压时可持续给予血管活性药
D:原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素
E:麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

第3题，共6个问题
(单选题)手术中容易出现低血压的情况是（）。
A:全麻诱导
B:改变体位
C:挤压肿瘤
D:手术探查
E:肿物切除后

第4题，共6个问题
(单选题)欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。
A:口服酚苄明
B:补充血容量
C:术前肌注阿托品
D:术前晚口服咪达唑仑
E:术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

第5题，共6个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）。
A:原发性高血压
B:原发性醛固酮增多症
C:皮质醇增多症
D:嗜铬细胞瘤
E:肾血管性高血压

第6题，共6个问题
(单选题)该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。
A:避免应用氯胺酮作为全麻用药
B:首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C:在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D:麻醉先进性有创动脉压监测
E:发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

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