出自:儿童保健高级职称

患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

第1题，共6个问题
(多选题)下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化（）
A:右下肢蜂窝组织炎
B:右侧股静脉栓形成
C:局部血肿
D:足背动脉病变
E:髂外静脉栓形成
F:心力衰竭引起的下肢水肿
G:新血栓形成
H:凝血机制障碍
I:原发性腹膜炎

第2题，共6个问题
(多选题)为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）
A:血小板计数、出血时间、凝血时间
B:胃肠道钡餐
C:凝血酶原时间
D:血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E:血浆纤维蛋白原
F:大便潜血
G:X线胸、腹部平片
H:谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I:心电图
J:血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

第3题，共6个问题
(多选题)为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）
A:抗链球菌溶血素“O”（ASO）
B:循环免疫复合物（CIC.
C:血清补体C3
D:C反应蛋白（CRP）
E:E.抗核抗体（AN
F:血小板及凝血酶原时间
G:下腔静脉造影
H:血浆纤维蛋白原定量
I:肾活检
J:尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）

第4题，共6个问题
(多选题)以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）
A:血气分析显示为代谢性酸中毒
B:尿量明显减少
C:尿钠45mmol／elk
D:尿·2－MG2100ng／L
E:ASO>500U
F:谷丙转氨酶明显增高
G:心电图显示高血钾表现
H:滤过钠排泄分数=4
I:尿Cr／血Cr=7∶1
J:ESR80mm／h

第5题，共6个问题
(多选题)检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么（）
A:低分子右旋糖酐
B:输注肝素
C:大剂量维生素C
D:口服潘生丁（双嘧达莫）
E:活血化瘀中药
F:静脉滴注654－2
G:静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H:抗生素

第6题，共6个问题
(多选题)检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:溶血尿毒综合征
C:单纯性肾病
D:肾炎性肾病
E:系统性
F:乙型肝炎相关肾炎
G:肾衰竭
H:尿路感染
I:肝硬化并门静脉高压
J:下腔静脉阻塞综合征
婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。若婴儿吃奶后出现呕吐，呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部软，考虑呕吐的原因可能为（）
A:新生儿颅内出血
B:新生儿缺氧缺血性脑病
C:咽下综合征
D:急性胃肠炎
E:幽门痉挛
5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（）
A:高热惊厥
B:中毒性痢疾
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎
男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪点不是其主要临床特点（）
A:男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重
B:多数病例有智力低下
C:由仰卧位起立时，Gower征阳性
D:小腿腓肠肌假性肥大
E:血清CPK增高，尤以早期明显

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿首先考虑的诊断是（）
A:Duchenne型肌营养不良
B:Becker型肌营养不良
C:Emery－Drerfuss型肌营养不良
D:Congenitalmyotonie肌营养不良
E:Myotonic肌营养不良
动作发育正常的小儿为（）
A:6个月会坐用手摇玩具
B:8个月俯卧位勉强短暂抬头
C:9个月时独坐不稳身躯常前倾
D:1岁会扶站
E:2岁半会跑和上、下楼梯
头脑风暴法"属于健康教育培训方法中的哪种（）
A:讲授法
B:谈话法
C:讨论法
D:同伴教育法
E:演示与练习法
筛选B细胞缺陷，常用的实验室检查有（）
A:同族凝集素
B:IgG、IgM、IgA水平
C:抗链球菌溶血素O抗体
D:分泌型IgA水平
E:IgE水平
引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是（）
A:血糖过高渗透性利尿，脱水所致
B:肾衰竭
C:大量脂肪酸经B氧化酮体生成过多
D:呕吐、厌食引起脱水所致
E:蛋白分解加速产生过多酸性物质
患儿，43周，羊水胎粪污染，出生时Apgar评分3分，生后即出现气促、呼吸困难、发绀，查体：呼吸80次/分，三凹征明显，胸廓隆起，两肺闻及粗湿啰音，肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。合并PPHN时的治疗，下列哪项不正确（）
A:机械通气
B:用碳酸氢钠碱化血液
C:NO吸入
D:静脉注射前列腺素
E:体外膜肺
下面哪一种方法能快速而方便的扩张支气管平滑肌（）
A:静脉用肾上腺皮质激素
B:静脉用氨茶碱
C:吸入溴化异丙托品
D:吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液
E:口服β2受体激动剂
出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0.60，L0.38，M0.02，Hbf60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（）
A:正常新生儿
B:新生儿贫血
C:新生儿白血病
D:新生儿败血症
E:新生儿地中海贫血
口服给药时以下哪项正确（）
A:小婴儿可以采取平卧的体位给药
B:油类药物可以用滴管直接滴入口中
C:患儿拒绝服药时可以暂缓给药
D:可以用奶瓶给小婴儿喂药
E:药物可以和食物混合喂服
女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。 住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下

第1题，共4个问题
(单选题)列治疗措施哪项欠妥当（）
A:加强护理，翻身拍背
B:清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物
C:吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D:气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E:测血清钾、钠、氯，保持其平衡

第2题，共4个问题
(单选题)该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症（）
A:急性支气管炎
B:支气管肺炎
C:气道分泌物堵塞
D:肺不张
E:急性喉、气管、支气管炎

第3题，共4个问题
(单选题)该病儿入院后首先应做的检查是（）
A:血常规、血培养
B:脑脊液检查
C:大便常规及培养
D:乙型脑炎特异性IgM
E:脑电图

第4题，共4个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）
A:中暑
B:流行性乙型脑炎
C:病毒性脑炎
D:中毒性细菌性痢疾
E:败血症
两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。该患儿易患下列何种维生素缺乏（）
A:维生素C
B:维生素B
C:维生素B
D:维生素D、维生素A
E:叶酸
女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴题，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是（）
A:干血滴纸片检测TSH浓度
B:测血清T4和TSH浓度
C:TRH刺激试验
D:X线腕骨片判定骨龄
E:核素检查甲状腺SPECT
患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。该患儿可能的疾病为（）
A:急性肾小球肾炎
B:泌尿道感染
C:良性血尿
D:肾炎型肾病
E:慢性肾炎急性发作
F:病毒性肾炎
新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生（）
A:呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
下列各组辅食中，4个月小儿可添加的食品是（）
A:果汁、饼干
B:豆腐、碎菜
C:蛋黄、稀粥
D:鸡蛋、肉末
E:各种软食
智能迟缓的病因有（）
A:感染、中毒
B:脑损伤和缺氧
C:脑的先天畸形
D:精神创伤
E:心理障碍
足月儿生后3天出现黄疸，母血型A型，第5天血清胆红素188.81μmol/L（11mg/dl）。本例（）
A:ABO溶血病
B:败血症
C:生理性黄疸
D:Rh溶血病
E:胆道闭锁
儿童多动综合征的诊断主要依靠下列哪些（）
A:患儿家长提供的病史
B:老师提供的病史
C:注意力评估
D:实验室检查
E:神经系统阳性体征
先天性心脏病的发病率为（）
A:0.5％
B:0.7％
C:1.0％
D:1.2％
E:1.5％
一九四五年找出某厂的1000名在表上涂镭的女工，比较这些女工与1000名女电话接线员自1945～1975年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有20例骨瘤患者，而接线员只有4例

第1题，共2个问题
(单选题)涂镭女工患骨瘤的相对危险度为（）
A:16
B:4
C:5
D:0.8
E:0.2

第2题，共2个问题
(单选题)这种研究属于（）
A:队列研究
B:实验研究
C:病例对照研究
D:临床实验研究
E:干预性实验研究
下列观点正确的是（）
A:健康促进可以替代健康教育
B:健康促进比健康教育“高级”
C:健康教育比卫生宣传“高级”
D:卫生宣传信息涵盖范围比健康教育小
E:健康促进、健康教育与卫生宣传不能互相代替
男婴，胎龄231d，出生体重2.62kg。

第1题，共3个问题
(单选题)根据出生体重与胎龄的关系分类，该男婴属于（）
A:小于胎龄儿
B:适于胎龄儿
C:大于胎龄儿
D:微小儿
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)根据出生体重分类，该男婴属于（）
A:低出生体重儿
B:极低出生体重儿
C:超低出生体重儿
D:正常体重儿
E:巨大儿

第3题，共3个问题
(单选题)根据胎龄分类，该男婴属于（）
A:足月儿
B:早产儿
C:过期产儿
D:早期新生儿
E:晚期新生儿
新生儿高血糖症血糖增高显著者表现（）
A:烦渴
B:多尿
C:体重下降
D:艮闭不合
E:惊厥
新生儿败血症的治疗应给予（）
A:及时应用抗生素
B:保持酸碱平衡
C:去除病灶
D:极重症换血
E:以上都不是
患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）
A:发病年龄愈小，预后愈差
B:受累器官愈多，预后愈差
C:与受累器官的功能有无损害无关
D:初期对联合化疗反应较差者预后较差
E:E.部分韩-薛-柯病（HS患儿，可有永久性尿崩

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于该诊断的检查是（）
A:眼底检查
B:甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C:空腹血糖
D:头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E:骨髓穿刺细胞涂片检查

第3题，共3个问题
(单选题)朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是（）
A:电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和（或）CD1a抗原（＋）
B:皮疹压片或组织活检发现组织细胞
C:穿孔素蛋白（＋）
D:细胞因子“风暴”
E:自然杀伤（NK）细胞减少
新生儿先天性甲状腺功能减退症最常用的筛查方法是（）
A:干血滴纸片测定TSH
B:血清T、TSH测定
C:TRH刺激试验
D:骨龄测定
E:放射性核素检查
患儿6岁，精神运动发育明显落后，只会说简单话，两眼外伸斜，两眼距宽，鼻梁低平，经染色体核型分析，诊断为易位型21-三体综合征，其母正常，其父为D/G易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉于发风险率为（）
A:1％
B:4％
C:10％
D:20％
E:100％
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