患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。

第1题,共6个问题
(多选题)下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化()
A:右下肢蜂窝组织炎
B:右侧股静脉栓形成
C:局部血肿
D:足背动脉病变
E:髂外静脉栓形成
F:心力衰竭引起的下肢水肿
G:新血栓形成
H:凝血机制障碍
I:原发性腹膜炎

第2题,共6个问题
(多选题)为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目()
A:血小板计数、出血时间、凝血时间
B:胃肠道钡餐
C:凝血酶原时间
D:血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E:血浆纤维蛋白原
F:大便潜血
G:X线胸、腹部平片
H:谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I:心电图
J:血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力

第3题,共6个问题
(多选题)为了证实诊断,必须做下列哪些检查()
A:抗链球菌溶血素“O”(ASO)
B:循环免疫复合物(CIC.
C:血清补体C3
D:C反应蛋白(CRP)
E:E.抗核抗体(AN
F:血小板及凝血酶原时间
G:下腔静脉造影
H:血浆纤维蛋白原定量
I:肾活检
J:尿B2-微球蛋白(尿B2-MG)

第4题,共6个问题
(多选题)以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助()
A:血气分析显示为代谢性酸中毒
B:尿量明显减少
C:尿钠45mmol/elk
D:尿·2-MG2100ng/L
E:ASO>500U
F:谷丙转氨酶明显增高
G:心电图显示高血钾表现
H:滤过钠排泄分数=4
I:尿Cr/血Cr=7∶1
J:ESR80mm/h

第5题,共6个问题
(多选题)检查结果显示:凝血酶原时间,正常对照17秒,病人12秒。纤维蛋白原定量4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么()
A:低分子右旋糖酐
B:输注肝素
C:大剂量维生素C
D:口服潘生丁(双嘧达莫)
E:活血化瘀中药
F:静脉滴注654-2
G:静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H:抗生素

第6题,共6个问题
(多选题)检查结果显示:谷丙转氨酶35U/L,谷草转氨酶53U/L,HBsAg阳性,血浆白蛋白8.0g/L,球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L,CR256mmL/L,Ch11.2mmol/L,尿量350mL/d尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++)。心电图示窦性心律,大致正常。根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是()
A:急性肾小球肾炎
B:溶血尿毒综合征
C:单纯性肾病
D:肾炎性肾病
E:系统性
F:乙型肝炎相关肾炎
G:肾衰竭
H:尿路感染
I:肝硬化并门静脉高压
J:下腔静脉阻塞综合征
出自:儿童保健高级职称