出自:泌尿外科学高级职称

膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级。适宜的治疗为（）
A:经尿道切除
B:膀胱全切
C:经尿道切除加放疗
D:膀胱部分切除
E:膀胱灌注化疗
膀胱破裂后可出现的临床表现有（）
A:血尿
B:无尿或排尿困难
C:休克
D:大量乳糜尿
E:尿瘘
根据TNM（2002年）分期标准，阴茎癌侵犯到尿道海绵体，其分期属于（）
A:Ta期
B:T1期
C:T2期
D:T3期
E:T4期
男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。 静脉尿路造影左肾未显影，右肾轻度积水，尿结核菌检查3次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是（　）
A:加强营养，卧床休息
B:抗结核药物治疗
C:诊断明确后立即行患肾切除
D:异烟肼治疗1周后切除患肾
E:异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾
男，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水，尿常规正常。 如果诊断明确，治疗应选择（　）
A:右肾切除术
B:药物治疗
C:留置双J管
D:永久性肾造瘘
E:右肾盂—输尿管连接部成形术
输尿管分段分为________、__________和_________。
关于肾皮质感染，以下描述正确的是（）
A:多见于免疫力低下患者
B:病变发展可以导致肾周脓肿和腰大肌脓肿
C:病变早期尿液中可以无炎症细胞
D:早期行肾造瘘术有利于治疗
E:多数来源于血行感染

患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）
A:泌尿系超声
B:泌尿系CT
C:磁共振尿路水成像（MRU）
D:阴囊彩色多普勒超声
E:E.腹部泌尿系X线平片（KU+静脉肾盂造影（IVP）
F:尿细菌培养

第2题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）【提示】患者完善了CT检查（图38）。
A:左肾结石
B:左肾积水
C:左肾囊肿
D:左肾结核
E:左侧肾盂输尿管交界部狭窄
F:左肾肿瘤

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者下一步较为合理的治疗方式为（）【提示】患者红细胞沉降率80mm/h。
A:抗生素治疗
B:抗结核治疗
C:左肾切除术
D:左肾造瘘术
E:左侧肾盂输尿管成型术
F:放置DJ管

第4题，共4个问题
(单选题)对该患者下一步的处理方式为（）【提示】患者经6个月抗结核治疗后，左侧阴囊区包块增大，约5cm×5cm。
A:更换抗结核药物
B:抗生素治疗
C:中药治疗
D:物理治疗
E:放疗
F:手术治疗

男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种情况不宜手术（　）
A:贫血，血红蛋白70g/L
B:少量胸腔积液
C:中度腹水
D:伴有慢性前列腺炎
E:伴有胃、十二指肠溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)此病病因是（　）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:性染色体显性遗传
D:性染色体隐性遗传
E:非特异性遗传性疾病
男性，3岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是（）
A:膀胱结石
B:膀胱炎
C:后尿道瓣膜
D:膀胱憩室
E:前尿道瓣膜
尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为（）
A:2小时以内
B:4小时以内
C:6小时以内
D:8小时以内
E:10小时以内
男性，32岁，洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性，B超显示左睾丸实质占位，CT未见腹膜后淋巴结肿大，行左睾丸高位切除，病理检查为左睾丸胚胎癌，有关对睾丸胚胎癌的叙述，下列不正确的是（）
A:睾丸肿瘤几乎都属于恶性
B:胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的
C:胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术
D:胚胎癌是生殖细胞肿瘤
E:胚胎癌应配合化学治疗
关于肾下垂，正确的有（　）
A:多发生于矮胖体型的女性
B:可引起肾绞痛
C:一般需手术治疗
D:排泄性尿路造影可诊断
E:不会引起高血压
关于非ACTH依赖性皮质醇增多症的病因，下列哪些是正确的（　）
A:支气管腺瘤或嗜铬细胞癌
B:肾上腺皮质腺瘤
C:某些肺癌或胰腺癌
D:垂体或下丘脑腺瘤或增生
E:肾上腺皮质腺癌
关于尿道下裂的叙述哪一项是不恰当的（）
A:尿道下裂临床分为许多类型
B:手术方法多种多样
C:尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常
D:严重的尿道下裂外生殖器酷似女性
E:手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能
肾脏移植手术后两周出现急性排斥反应，尿量减少，血钾升高伴有心律失常，下列哪一项处理措施是最错误的。（）
A:急诊行血液透析
B:适量静脉应用氯化钙
C:适量静脉输注碳酸氢钠
D:适量静脉输注低渗盐水，稀释血钾
E:注用高渗葡萄糖液+中和量普通胰岛素
男，75岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查。（）
A:经直肠前列腺超声检查
B:B.血清前列腺特异性抗原（PS检查
C:B超引导下前列腺穿刺活检
D:盆腔CT
E:经腹部前列腺超声检查
女，30岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，高度怀疑（　）
A:原发性高血压
B:垂体腺瘤
C:醛固酮症
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤
女，49岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜：膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物，周围粘膜未见异常，活检示细胞分化良好，未侵犯肌层。

第1题，共2个问题
(单选题)处理措施是（）
A:化疗
B:膀胱全切，回肠膀胱术
C:膀胱部分切除术
D:放疗
E:经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注+密切随诊

第2题，共2个问题
(单选题)肿瘤分期是（）
A:Ta
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4
男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式。（）
A:完整切除肿瘤
B:右上肺叶切除
C:右上肺叶切除、淋巴结清扫
D:右全肺切除、淋巴结清扫
E:包括肿瘤在内的肺楔形切除
患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。 该患者的后续治疗包括（）【提示】该患者选择行睾丸部分切除术，术后病理提示：右侧睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。
A:定期体格检查
B:定期胸部CT检查
C:定期腹部、盆腔CT检查
D:放疗
E:单剂量卡铂化疗
F:定期睾酮、雌二醇检测
G:乳房切除术
血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为（）
A:化疗+放疗
B:肿瘤切除术
C:膀胱部份切除术
D:膀胱全切除
E:髂内动脉栓塞
患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:泌尿系感染
B:移植肾破裂
C:泌尿系结石
D:急性排斥反应
E:慢性肾小球肾炎
F:泌尿系肿瘤
G:泌尿系结核
H:移植肾静脉血栓

第2题，共4个问题
(单选题)对明确诊断最有价值的检查是（）【提示】辅助检查，血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞0.68，血红蛋白108g/L。尿常规：红细胞满视野，蛋白（-），白细胞（-）。血生化：血肌酐125μmol／L。环孢素A谷浓度：65μg／L。结核感染T细胞检测：（-）。胸部X线片：未见异常。B超：显示右髂窝大致正常移植肾，左肾盂输尿管扩张。
A:复查超声
B:泌尿系统增强CT
C:泌尿系统MRI
D:荧光原位杂交（Fish）
E:尿培养
F:静脉肾盂造影
G:骨扫描
H:肾动态显像

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）。【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查。
A:左肾盂肾炎
B:左肾结核
C:左肾结石
D:左输尿管狭窄
E:左肾盂或输尿管肿瘤
F:左肾囊肿

第4题，共4个问题
(多选题)该患者下一步的治疗措施是（）。【提示】该患者行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术，术后病理检查示左肾盂浸润性乳头状移行细胞癌Ⅲ级，左输尿管多发弥漫性乳头状移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级，侵犯肌层，伴淋巴结转移。
A:更换西罗莫司治疗
B:择期行右肾输尿管全长切除术
C:局部放疗
D:全身化疗
E:膀胱灌注化疗
F:定期复查膀胱镜
G:免疫治疗
H:定期复查腹部CT胸部X线片骨扫描
泌尿外科疾病的常见症状有（）
A:尿的异常
B:排尿异常
C:尿道分泌物
D:疼痛
E:以上都是
患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。

第1题，共5个问题
(多选题)初步考虑应为患者做哪些检查。（）
A:泌尿系B超
B:尿常规
C:尿流率
D:泌尿系增强CT
E:尿动力学
F:膀胱镜检查

第2题，共5个问题
(单选题)根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。
A:压力性尿失禁
B:急迫性尿失禁
C:充溢性尿失禁
D:真性尿失禁
E:混合性尿失禁
F:功能性尿失禁

第3题，共5个问题
(单选题)该患者需要进一步做的检查项目是（）。
A:立即行尿动力学检查
B:膀胱尿道镜检
C:膀胱尿道造影
D:留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查
E:泌尿系CT
F:神经系统MRI

第4题，共5个问题
(单选题)根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
A:神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B:神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C:神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D:尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E:膀胱感觉减退导致憋尿过度
F:没有养成良好的排尿习惯

第5题，共5个问题
(单选题)此患者的最佳治疗方法是（）
A:长期留置尿管
B:长期留置膀胱造瘘管
C:压腹排尿
D:间断清洁自家导尿
E:盆底肌肉训练
F:等待观察
在腹部平片不易显影的结石（）
A:磷酸盐结石
B:草酸盐结石
C:尿酸结石
D:碳酸盐结石
E:混合结石
感染性结石的非手术治疗包括（）
A:控制感染，低钙低磷饮食
B:碱化尿液
C:酸化尿液
D:应用尿素分解酶抑制剂
E:低钙低磷饮食
患者，男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。该患者应进行的检查（）
A:尿动力学检查
B:前列腺超声
C:尿路造影
D:尿常规
E:尿液菌培养
女，31岁，持续性高血压1年.血压165/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿pH7.5，血HCO35mmol/L，应考虑（　）
A:原发性高血压
B:垂体腺瘤
C:醛固酮瘤
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤

患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。



第1题，共4个问题
(单选题)对该患者具有重要诊断价值的检查是（）
A:泌尿系超声
B:泌尿系CT平扫
C:泌尿系统核磁（MRU）
D:腹部X线平片+静脉肾盂造影（KUB+IVP）
E:泌尿系统增强CT
F:肾图（renography）

第2题，共4个问题
(多选题)目前考虑患者可能的诊断是（）【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查（图32），血肌酐306μmol/L。
A:急性肾功能不全
B:双肾结石
C:双输尿管结石
D:双肾积水
E:左输尿管肿瘤
F:泌尿系统感染
G:左肾结核
H:左肾周积液

第3题，共4个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】患者入院后复查肾功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO2结合力16mmol/L。
A:抗炎对症治疗
B:抗结核治疗
C:双侧输尿管镜碎石取石术
D:左肾穿刺造瘘
E:左肾输尿管全长切除术
F:左侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
G:留置左侧D-J管
H:右肾穿刺造瘘术

第4题，共4个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】患者行左输尿管D-J管置入术（图33），肾动态显像示左侧肾小球滤过率（GFR）28ml/min，右侧GFR5ml/min。 图33
A:左输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）
B:左侧输尿管镜碎石取石
C:右侧输尿管镜碎石取石
D:左侧PCNL
E:右侧PCNL
F:双侧PCNL
G:腹腔镜右输尿管切开取石
H:右肾切除术
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