出自:内分泌主治医师

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。



第1题，共3个问题
(单选题)男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

第2题，共3个问题
(单选题)患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

第3题，共3个问题
(单选题)下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）
A:潮气量
B:肺活量
C:动脉血氧分压
D:残气量及残气量／肺总量（%）
E:每分钟静息通气量
乳酸性酸中毒时不能用（）。
A:乳酸钠
B:4％碳酸氢钠
C:THAM
D:钾
E:葡萄糖
关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）
A:是免疫介导性炎症疾病
B:免疫机制是始发机制
C:免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D:无免疫机制作用
E:炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等
患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问（）。
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡
鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为（）。
A:血浆TSH测定
B:TSH兴奋试验
C:TRH兴奋试验
D:甲状腺自身抗体测定
E:过氯酸钾排泌试验
肝豆状核变性的治疗（）。
A:别嘌呤醇
B:青霉胺
C:抗血友病球蛋白
D:青霉素
E:凝血酶
肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是（）。
A:腹股沟淋巴结
B:颌下淋巴结
C:颈前淋巴结
D:右锁骨上淋巴结
E:左锁骨上淋巴结
高钙危象的处理选择（）。
A:大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B:大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C:大量维生素D肌注、静滴PTH
D:5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E:大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH
女性，30岁。因产后大出血后闭经1年。半年来头晕、乏力，眼前发黑，伴轻度恶心、欲吐来诊。体检：见面部呈粘液性水肿，心率56次／分，律齐。此时还可能存在（）。
A:软瘫
B:房颤
C:阵发性高血压
D:粘液性水肿
E:突眼
F:满月脸
G:肌萎缩
H:低血压
对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择（）。
A:芬氟拉明
B:西布曲明
C:安非拉酮
D:赛尼可
E:纤维素
鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）。
A:血皮质醇测定
B:尿17-羟、17-酮测定
C:血ACTH测定
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
正常入餐后血糖的范围一般在（）。
A:7.0～8.3mmol／L
B:4.9～7.6mmol／L
C:6.0～7.6mmol／L
D:7.8～8.3mmol／L
E:6.0～8.6mmol／L
乳糜颗粒（）。
A:TC
B:TG
C:HDL-C
D:LDL-C
E:CM
腹腔恶性肿瘤（）。
A:腹水伴发热、腹痛
B:腹水伴腹块
C:腹水伴肝肿大
D:腹水伴水肿
E:腹水伴蜘蛛痣
女性，18岁。因进行性肥胖3年来诊。体检：呈均匀性肥胖，面部痤疮较多，下腹部及大腿内侧有粉红色条纹，宽度0．3cm～0．4cm，血压16／10．7kPa（120／80mmHg）。血浆皮质醇：8Am552mmol／L（20ps／d1），4Pm541mmol／L（19．6μg／d1），午夜0点425mmol／L（15．4μg，／d1）（）。
A:血浆皮质醇节律测定
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:酚妥拉明抑制试验
D:胰高血糖素刺激试验
E:OGTT
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。 治疗方面下列有误的是（）
A:加用头孢菌素类药物
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加强支持疗法
E:抗生素疗程5～7天
常见于流行性感冒（）。
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）。
A:T3↑、T4↑、TSH↓
B:T3↑、TT4↑、TSH↑
C:TT3↓、TT4↓、TSH↑
D:TT3↑、FT4↑、TSH↑
E:TT3↓、FT3↓、TSH↓
下列因素中，可引起肥胖症的有（）。
A:遗传因素
B:高热量、高脂饮食
C:体力活动少
D:糖皮质激素
E:以上均是
男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）。
A:肾上腺雌激素产生过多
B:肾上腺雌激素产生减少
C:垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少
D:皮质醇抑制垂体促性腺激素
E:皮质醇直接作用于性器官
男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）。
A:下肢神经诱发电位检测
B:下肢动脉超声检测
C:下肢骨密度检测
D:下肢关节X线片
E:下肢肌电图检测
在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（）。
A:胸腔积液
B:肺栓塞
C:肺气肿
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管炎
阴离子间隙大于16mmoL／L，表示（）。
A:有机酸增多
B:低蛋白血症
C:阴离子间隙
D:阴离子间隙正常
E:高蛋白血症
甲亢浸润性突眼的原因主要是（）。
A:上睑肌的痉挛回缩
B:交感神经兴奋
C:眼球后组织的浸润水肿
D:眼球后新生物
E:眼球肿胀
患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。

第1题，共4个问题
(多选题)提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。
A:甲状腺结节高回声
B:甲状腺结节低回声
C:结节内有点状钙化
D:结节周围有壳样钙化
E:结节内血流丰富
F:结节内无血流

第2题，共4个问题
(多选题)术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。
A:化疗
B:放疗
C:L-T4替代治疗
D:L-T4抑制治疗
E:131I治疗
F:不治疗

第3题，共4个问题
(多选题)该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。
A:甲状腺结节摘除
B:甲状腺全切或近全切
C:甲状腺单叶切除
D:甲状腺双侧次全切
E:中央区淋巴结清扫
F:只摘除术中能摸到的肿大淋巴结

第4题，共4个问题
(多选题)该患者实验室随诊项目包括（）。
A:甲状腺功能
B:血清降钙素
C:血钙、磷
D:血清甲状腺球蛋白
E:肝功能和肾功能
F:血常规
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。

第1题，共8个问题
(多选题)下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）
A:甲状腺功能
B:血糖
C:血肌酐
D:血尿素氮
E:肝功能
F:心肌酶
G:尿比重
H:尿渗透压

第2题，共8个问题
(多选题)以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）
A:去氨加压素
B:垂体后叶素
C:氢氯噻嗪
D:安体舒通
E:丙戊酸钠
F:卡马西平
G:氯磺丙脲
H:甲苯磺丁脲

第3题，共8个问题
(多选题)以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）
A:尿比重
B:尿渗透压
C:AVP
D:禁水试验
E:禁水-加压试验
F:小剂量地塞米松抑制试验
G:大剂量地塞米松抑制试验
H:午夜1mg地塞米松抑制试验

第4题，共8个问题
(多选题)典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）
A:尿量增多，一般4～10L/d
B:低渗尿
C:尿渗透压<血渗透压
D:尿渗透压>血渗透压
E:尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F:尿比重大于正常
G:禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高
H:禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高

第5题，共8个问题
(多选题)对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）
A:甲状腺功能亢进症
B:糖尿病
C:尿崩症
D:肾病综合征
E:慢性肾功能衰竭
F:急性肾功能衰竭
G:精神性烦渴
H:肾盂肾炎

第6题，共8个问题
(多选题)对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）
A:患者自觉口渴明显
B:患者排尿较多
C:体重下降3％～5％
D:体重下降10％
E:体重下降20％
F:血压明显下降
G:血压下降10/5mmHg
H:血压下降20/10mmHg

第7题，共8个问题
(单选题)患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）
A:也将很快死亡
B:一般健康不受影响
C:将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D:将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E:将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F:将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
G:将出现极度软弱，乏力
H:将出现谵妄，最终死亡

第8题，共8个问题
(多选题)检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）
A:不能排除糖尿病，建议行OGTT
B:不能排除糖尿病，建议行OGTT
C:考虑尿崩症，建议行AVP检查
D:考虑精神性烦渴，建议行AVP检查
E:不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查
F:难以诊断，建议患者咨询中医科
G:考虑尿崩症，建议行禁水试验
H:考虑精神性烦渴，建议行禁水试验
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？（）
A:血甲氧基肾上腺素
B:血甲氧基去甲肾上腺素
C:血儿茶酚胺
D:血香草基杏仁酸
E:尿甲氧基肾上腺素
F:尿甲氧基去甲肾上腺素
G:尿儿茶酚胺
H:尿香草基杏仁酸

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？（）
A:情绪激动
B:灌肠
C:使用组胺
D:排便
E:排尿
F:麻醉
G:分娩
H:手术

第3题，共8个问题
(多选题)关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）？（）
A:可引起发热、体重减轻
B:一般导致血糖偏低
C:一般为低血脂
D:有些患者可以出现低钾血症
E:有些患者可以出现高钾血症
F:有些患者可以出现低钙血症
G:有些患者可以出现高钙血症
H:罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高

第4题，共8个问题
(多选题)关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
A:阵发性高血压
B:持续性高血压
C:排便时诱发高血压
D:腹部触诊时诱发高血压
E:低血压
F:烦躁、焦虑
G:消瘦
H:急性腹痛

第5题，共8个问题
(单选题)嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压？（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:长效离子拮抗剂
E:血管紧张素转化酶抑制剂
F:长效血管紧张素转化酶抑制剂
G:血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
H:利尿剂

第6题，共8个问题
(单选题)对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验？（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:胰高血糖素试验
D:酚妥拉明试验
E:禁水试验
F:禁水-加压试验
G:T3抑制试验
H:CRH兴奋试验

第7题，共8个问题
(单选题)对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列做哪一种（或哪几种）试验？（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:胰高血糖素试验
D:酚妥拉明试验
E:禁水试验
F:禁水-加压试验
G:T3抑制试验
H:CRH兴奋试验

第8题，共8个问题
(单选题)目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）
A:慢性肾功能衰竭
B:颅内肿瘤
C:颅内动静脉畸性
D:原发性高血压
E:原发性醛固酮增多症
F:嗜铬细胞瘤
G:Cushing综合征
H:臆症
糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的？（）
A:脱水
B:可出现Cr、BUN升高
C:pH值下降
D:2，3-二磷酸甘油酸减少
E:脑水肿
主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是（）。
A:喷射性
B:收缩早期
C:响亮而粗糙
D:递增递减型
E:常伴有震颤
关于甲减病变部位的确定，哪项不正确（）。
A:原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B:TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C:TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
D:T3↑，T4↑，TSH↑而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型
E:TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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