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病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。

第1题，共8个问题
(多选题)下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）
A:甲状腺功能
B:血糖
C:血肌酐
D:血尿素氮
E:肝功能
F:心肌酶
G:尿比重
H:尿渗透压

第2题，共8个问题
(多选题)以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）
A:去氨加压素
B:垂体后叶素
C:氢氯噻嗪
D:安体舒通
E:丙戊酸钠
F:卡马西平
G:氯磺丙脲
H:甲苯磺丁脲

第3题，共8个问题
(多选题)以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）
A:尿比重
B:尿渗透压
C:AVP
D:禁水试验
E:禁水-加压试验
F:小剂量地塞米松抑制试验
G:大剂量地塞米松抑制试验
H:午夜1mg地塞米松抑制试验

第4题，共8个问题
(多选题)典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）
A:尿量增多，一般4～10L/d
B:低渗尿
C:尿渗透压<血渗透压
D:尿渗透压>血渗透压
E:尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F:尿比重大于正常
G:禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高
H:禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高

第5题，共8个问题
(多选题)对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）
A:甲状腺功能亢进症
B:糖尿病
C:尿崩症
D:肾病综合征
E:慢性肾功能衰竭
F:急性肾功能衰竭
G:精神性烦渴
H:肾盂肾炎

第6题，共8个问题
(多选题)对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）
A:患者自觉口渴明显
B:患者排尿较多
C:体重下降3％～5％
D:体重下降10％
E:体重下降20％
F:血压明显下降
G:血压下降10/5mmHg
H:血压下降20/10mmHg

第7题，共8个问题
(单选题)患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）
A:也将很快死亡
B:一般健康不受影响
C:将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D:将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E:将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F:将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
G:将出现极度软弱，乏力
H:将出现谵妄，最终死亡

第8题，共8个问题
(多选题)检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）
A:不能排除糖尿病，建议行OGTT
B:不能排除糖尿病，建议行OGTT
C:考虑尿崩症，建议行AVP检查
D:考虑精神性烦渴，建议行AVP检查
E:不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查
F:难以诊断，建议患者咨询中医科
G:考虑尿崩症，建议行禁水试验
H:考虑精神性烦渴，建议行禁水试验

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出自：内分泌主治医师

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