出自:重症医学高级职称

支气管扩张大咯血的原因是（）。
A:支气管壁破坏
B:病灶部位毛细血管通透性增高
C:动脉终末支扩张形成动脉瘤
D:慢性溃疡侵蚀肺小血管
E:感染所致黏膜充血
关于颅内高压时的喷射性呕吐，叙述正确的是（）。
A:呕吐与饮食无关
B:可清晨即吐
C:不伴恶心
D:呕吐后不愿进食
E:多伴腹痛
32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。

第1题，共5个问题
(单选题)对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。
A:全血黏度比值和血浆黏度比值
B:测定血细胞比容
C:测定血谷丙转氨酶值
D:眼底检查
E:测定尿雌激素∕肌酐值

第2题，共5个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:妊娠期高血压
B:轻度子痫前期
C:重度子痈前期
D:子痫
E:慢性高血压并发子痫前期

第3题，共5个问题
(单选题)该患者应首先给予哪种治疗方案（）。
A:硫酸镁静脉滴注
B:哌替啶肌内注射
C:肼屈嗪静脉滴注
D:甘露醇静脉滴注
E:阿托品推注

第4题，共5个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:妊娠期高血压
B:轻度子痫前期
C:重度子痈前期
D:子痫
E:慢性高血压并发子痫前期

第5题，共5个问题
(单选题)该患者应首先给予哪种治疗方案（）。
A:硫酸镁静脉滴注
B:哌替啶肌内注射
C:肼屈嗪静脉滴注
D:甘露醇静脉滴注
E:阿托品推注
者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者治疗过程进行肝功能监涮，下列反映肝脏合成功能的指标有（）。
A:凝血因子
B:白蛋白
C:前白蛋白
D:乳酸脱氢酶
E:碱性磷酸酶
F:胆碱酯酶
患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:心绞痛
B:气胸
C:肺炎
D:哮喘
E:心肌炎

第2题，共2个问题
(单选题)确诊依据是（）。
A:超声心动图
B:心电图
C:心肌酶谱
D:胸部X线片
E:右心导管检查
下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。
A:IgA肾病
B:肾小管结石
C:间质性肾炎
D:输尿管梗阻
E:肾病综合征
新急救指南将呼吸频率更改为每分钟（）次
A:6-8
B:8-10
C:10-12
D:12-14
患者男，19岁，因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体：心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。

第1题，共3个问题
(单选题)不必紧急处理的是（）。
A:吸氧
B:颅脑与胸部、左股骨X线片
C:多科会诊
D:左下肢包扎固定
E:输血

第2题，共3个问题
(单选题)可不考虑的诊断是（）。
A:颅脑创伤
B:鼻骨骨折
C:肋骨骨折
D:左股骨骨折
E:血气胸

第3题，共3个问题
(单选题)最紧迫的抢救措施是（）。
A:请胸外科医师会诊处理
B:清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C:输血
D:吸氧
E:左下肢夹板固定
目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）。
A:胃内压测定法
B:下腔静脉压法
C:膀胱测压法
D:经直肠测压法
E:经腹壁测压法
心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环应采用（）
A:胸外心脏按压术
B:心脏区拳击术
C:胸内心脏按压术
D:加压给氧
E:电击除颤
患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列哪项处理你觉得不妥（）。
A:适当应用镇静药物
B:调整呼吸机参数和模式
C:上调高压报警界限
D:吸痰
E:检查呼吸机管路是否扭曲
患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断还需进行的检查及追问的病史包括（）。
A:眼底检查
B:尿常规
C:丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及胆红素等检查
D:发病以来有无抽搐
E:既往有无原发性高血压、慢性肾炎
F:既往有无糖尿病

第2题，共5个问题
(多选题)既可促进胎儿肺成熟，又可同时改善疾病严重程度的药物是（）。
A:地塞米松
B:肺表面活性物质
C:倍他米松
D:硫酸镁
E:新鲜冷冻血浆
F:低分子肝素钙

第3题，共5个问题
(单选题)此时应首先使用的药物是（提示患者血压仍进行性升高，并出现头痛、视物模糊等症状。）（）。
A:硫酸镁
B:乌拉地尔
C:地尔硫
D:硝苯地平
E:卡托普利
F:尼莫地平

第4题，共5个问题
(单选题)此时的处理方案是（提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定，血压未再进行性升高。）（）。
A:糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠
B:保守治疗至34周后终止妊娠
C:继续保守治疗至自然分娩
D:立刻终止妊娠
E:保守治疗1周后终止妊娠

第5题，共5个问题
(单选题)该患者可诊断为（提示入院后查血压172/113mmHg，丙氨酸氨基转移酶86U/L，天冬氨酸氨基转移酶128U/L，血小板72×109/L，直接胆红素32mmol/L，尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型，尿蛋白（+++）。）（）。
A:妊娠急性脂肪肝
B:妊娠肝内胆汁淤积症
C:HELLP综合征
D:妊娠急性肝炎
E:溶血性尿毒症综合征
F:急性肾衰竭
以下哪项不是高钾血症的心电图表现（）
A:T波高尖
B:PR间期缩短
C:QRS波增宽
D:P波低平
E:S波加深，S波与T波融合
下列哪些是营养状态的评估指标（）。
A:三头肌皮褶厚度
B:血红蛋白总量
C:淋巴细胞总数
D:上臂中部周长
E:血清白蛋白的水平
患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的诊断是（）。
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:肺部感染伴心力衰竭
D:急性心肌梗死
E:心肌炎
器官功能障碍逻辑性评价系统中未反映的器官是（）
A:心血管
B:呼吸
C:中枢
D:肾
E:胃肠
患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是（）。
A:骨盆骨折
B:麻痹性肠梗阻
C:腹腔内出血
D:颅脑外伤
E:休克
尿路感染最常见的感染途径是（）。
A:上行感染
B:血道感染
C:直接感染
D:淋巴道感染
E:邻近器官感染
为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。
A:毒物接触史
B:临床表现
C:毒物分析
D:毒物接触史+毒物分析
E:毒物接触史+临床表现
患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）。
A:迅速止血
B:通畅气道，防止窒息
C:为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D:大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E:尽快明确病因，及时正确处理原发病
下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是（）。
A:流速－容积环
B:动态压力－容积环
C:静态压力－容积环
D:流速－时间环
E:压力－时间环
巨大帽状腱膜下血肿的首选治疗措施（）
A:静脉注射止血药物
B:加压包扎、静注止血药
C:穿刺抽出积血，静注止血药
D:穿刺抽血，加压包扎
E:切开引流，加压包扎
患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（）。
A:眼毒性
B:耳、肾毒性
C:出血
D:皮肤瘙痒
E:以上均不是
关于预防休克患者发生急性肾损伤的措施，叙述错误的是（）。
A:及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B:矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C:对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D:D.休克合并弥散性血管内凝血（DI，要及时应用肝素治疗
E:患者只要出现尿量减少，要及时使用利尿剂
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是（）。
A:出血性休克
B:过敏性休克
C:高排低阻型休克
D:损伤性休克
E:神经源性休克
男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适（）。
A:EEG
B:NBP
C:CO
D:CVP
E:ECG
下列烧伤面积估算哪项有错（）。
A:发、面、颈部各为3%
B:双上肢为9%
C:躯干为27%
D:成年女性双臀为6%
E:双大腿、双小腿、双足共为41%
患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A:血培养
B:痰培养+药敏
C:痰涂片
D:胸部CT
E:纤维支气管镜检查
患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心电图SⅠQⅢTⅢ改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确患者的发病原因，首选的检查是（）。
A:血清肌钙蛋白
B:血清钾、钠、氯离子浓度
C:痰细菌培养
D:下肢深静脉超声
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)此时应该立即采取的药物治疗策略是（）。
A:扩张冠状动脉治疗
B:溶栓治疗
C:抗凝治疗
D:抗血小板治疗
E:营养心肌治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:肺炎
B:急性心肌梗死
C:急性心肌炎
D:急性肺动脉栓塞
E:气胸
下列除哪项外均是高钾血症的表现（）。
A:心电图早期T波高尖
B:心电图QRS波群增宽
C:四肢麻木软瘫
D:心电图出现u波
E:代谢性酸中毒
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