出自:神经内科高级职称

患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。用药后的注意事项中哪项有误（）
A:使用最小有效剂量
B:服药后应立即上床
C:酒后服用效果更好
D:及时评估疗效
E:注意毒性及不良反应
神经康复治疗要把握时机，如卒中患者的康复治疗应开始在（）
A:发病后数小时
B:发病后数天
C:发病后2周
D:发病后3周
E:发病后4周
女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。此例病人可明确诊断最简便的手段（）
A:头颅CT
B:血气分析
C:新斯的明试验
D:肌电图
E:阿托品试验
男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)帮助诊断的首选检查是（）
A:腰穿脑脊液检查
B:肌电图检查
C:脊髓CT
D:脊髓MRI
E:叶酸及维生素B测定

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:亚急性联合变性
B:肌萎缩侧束硬化
C:脊髓痨
D:脊髓空洞症
E:进行性脊肌萎缩症

第3题，共3个问题
(单选题)病变累及的解剖结构是（）
A:上运动神经元
B:下运动神经元
C:皮质脊髓束
D:脊髓前角
E:运动系统
患者，男性，62岁。进行性张口困难、左侧面部麻本1个月，查体发现有侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是（）
A:皮质型感觉障碍
B:内囊偏身型感觉障碍
C:脑干交叉型感觉障碍
D:脊髓横贯型感觉障碍
E:神经干型感觉障碍
对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA有意义的症状是（）
A:感觉障碍
B:运动障碍
C:跌倒发作
D:视觉障碍
E:痫性发作
引起上肢单瘫的病变部位（）
A:一侧内囊前肢 
B:一侧内囊后肢 
C:一侧小脑上动脉 
D:一侧额叶中央前回近下端 
E:一侧颈膨大部脊髓前角细胞
格林-巴利综合征最主要的死亡危险是（）
A:肺部感染
B:呼吸肌麻痹
C:心肌炎
D:心力衰竭
E:褥疮
原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（）
A:多发生在第2、3支
B:多见于中老年人
C:多发生于女性
D:多无神经系统阳性体征
E:疼痛呈周期性
患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不符合本病例特点（）
A:患者有高血压、糖尿病史
B:有短暂性脑缺血发作病史
C:具有锥体外系损害的症状和体征
D:应用L-Dopa治疗效果显著
E:应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解

第2题，共4个问题
(单选题)下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有（）
A:静止性震颤
B:肌强直
C:运动迟缓
D:慌张步态
E:面具脸

第3题，共4个问题
(单选题)患者查体下列哪项不会出现（）
A:慌张步态
B:Babinski征阳性
C:肌张力强直性增高
D:咽反射消失
E:饮水呛咳

第4题，共4个问题
(单选题)患者运动障碍症状最可能的诊断是（）
A:PD
B:Huntington舞蹈病
C:血管性帕金森综合征
D:肌张力障碍
E:迟发性运动障碍
属于脑干内的一般内脏运动核团（）
A:动眼神经核、迷走神经背核、疑核
B:上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核
C:上泌涎核、下泌涎核、副神经核
D:孤束核、迷走神经背核、动眼神经核
E:面神经核、迷走神经背核、动眼神经核
高颅压的患者，腰穿易出现（）
A:脑出血
B:脑疝
C:感染
D:癫痫
E:脑梗塞
关于正常血钾型周期性瘫痪，下列哪项描述是不正确的（）
A:为常染色体显性遗传或遗传方式未定
B:本型罕见
C:多在10岁前发病
D:多发生于夜间或晨起时
E:补充氯化钠可诱发发作
男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。典型病理改变为（）
A:有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B:无髓神经纤维变性
C:有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D:无髓神经纤维Wallerian变性
E:有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
顶叶病变不出现（）
A:中枢性感觉障碍
B:失写
C:偏瘫
D:失用
E:体像障碍
关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的（）
A:多慢性起病
B:多数患者难以完全恢复
C:Bell征阳性
D:双侧受累
E:多伴吞咽困难
肝豆状核变性的诊断依据不包括（）
A:肝病史或肝病征/锥体外系病征
B:血清CP降低和/或肝铜增高
C:角膜K-F环
D:阳性家族史
E:好食坚果、贝壳类高铜饮食
落日征是下列哪种疾病的特征性表现（）
A:小脑畸形
B:脑积水
C:颅底凹陷症
D:脑瘫
E:扁平颅底
视交叉左外侧部病变可引起（）
A:双眼颞侧偏盲
B:双眼鼻侧偏盲
C:左眼全盲
D:左眼鼻侧盲
E:左眼颞侧盲
下列眼部检查哪项不正确（）
A:有无眼球运动受限及复视
B:有无眼震及眼震的幅度
C:眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小
D:瞳孔大小及对光反射
E:眼压测定
皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是（）
A:局灶性慢波
B:每秒3次出现的棘慢波综合
C:间隔0.5～2秒的周期性棘-慢复合波
D:1.3～2.6Hz的负-正-负三向波
E:1.3～2.6Hz的正-负正三向波
癫痫大发作的停药原则是（）
A:发作完全控制2～3年后可逐步停药
B:发作时用药半年左右，不发作即可停药
C:发作完全控制后即可停药
D:用药无效时停药
E:发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用
多发性硬化最常见的临床类型是（）
A:原发进展型
B:继发进展型
C:复发缓解型
D:进展复发型
E:良性型
肌电图检查中，H反射和F波的主要鉴别点包括（）
A:刺激量不同
B:检测的通路不同
C:波形的可重复性不同
D:两者均反映运动神经功能
E:两者均反映感觉神经功能
“扳机点”常见于（）
A:三叉神经痛
B:偏头痛
C:面神经炎
D:紧张型头痛
E:癫痫
男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直（+）、双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是（）
A:6-氨基己酸
B:降血压药物
C:甘露醇
D:尼莫的平
E:青霉素
男患，65岁，以右侧肢体活动不灵2小时来诊，既往有高血压病史。查体：神清，运动性失语，右侧面神经核上性瘫痪，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，急诊头颅CT未见异常

第1题，共3个问题
(单选题)为尽快明确脑血管狭窄或闭塞最可靠的检查是（）
A:CTA
B:CT灌注成像
C:MRA
D:PWI
E:MRI弥散成像

第2题，共3个问题
(单选题)如进一步明确诊断首选（）
A:头颅CT增强
B:MRI弥散张量成像
C:脑电图
D:MRI弥散成像
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊为脑梗塞需溶栓治疗最有价值的检查是（）
A:CTA和MRA
B:CT薄层扫描和CTA
C:DWI和PWI
D:MR1和MRA
E:MRI液体衰减翻转恢复序列（FL-AIR）
下面哪项不是结节性硬化症的临床特征（）
A:癫痫发作
B:出生时可见皮肤牛奶咖啡斑
C:男女之比为2∶1
D:智能减退
E:面部皮肤血管痣
帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中（）
A:多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退
B:多巴胺减少，乙酰胆碱能功能减退
C:多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退
D:多巴胺减少，乙酰胆碱能功能亢进
E:多巴胺减少，GABA神经递质增多
男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常以下哪种诊断最可能（）
A:周期性瘫痪
B:急性脊髓炎
C:急性脊髓灰质炎
D:脑血栓形成
E:急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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