传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

铁路、交通、民航、厂（场）矿所属的医疗卫生机构发现突发公共卫生事件和传染病疫情，应向（）报告。
A:向所在地县级疾病预防控制机构报告
B:向本铁路、交通、民航、厂（场）矿疾病预防控制机构报告
C:向所在地卫生行政部门报告
D:向本铁路、交通、民航、厂（场）矿卫生行政部门报告
E:向所在地三甲医院报告

男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP120/70mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（+++），BLD（-），24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g/L，BUN10.7mmol/L，Cr125μmol/L，首选的治疗方法是（）
A:强的松40～60mg/d，8～12周后逐渐减量
B:强的松40～60mg/d，4周后无效加用免疫抑制剂
C:甲基强的松龙500mg/d，冲击3天
D:ACEI+ARB
E:CTX0.2g，qod，iv

高血压合并心肌梗死宜选用（）（）
A:美托洛尔
B:硝苯地平
C:哌唑嗪
D:氢氯噻嗪
E:呋塞米

旋毛虫虫寄生于（）
A:肝内胆管
B:门静脉系统
C:内脏或皮下组织
D:横纹肌
E:小肠内

霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于（）
A:肠毒素入血
B:代谢性酸中毒
C:低钠血症
D:低钾血症
E:二重感染

我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。

第1题，共1个问题
(单选题)为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是（）
A:全城预防接种疫苗
B:与患者接触者进行医学观察
C:按呼吸道传染病隔离和护理患者
D:保持公共场所通风换气、空气流通
E:对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理

旋毛虫急性期的主要症状（）
A:慢性贫血
B:胆道并发症和肠梗阻
C:肛门周围及会阴部奇痒
D:发热、皮疹、水肿、肌痛
E:腹泻，便血

男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，尿蛋白（+++）。该患者的诊断首先应考虑为（）
A:革兰阴性败血症
B:钩端螺旋体病
C:肾综合征出血热
D:感染性休克
E:革兰阳性败血症

无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（）
A:CD4⁺T淋巴细胞数目<400／mm³
B:CD4⁺T淋巴细胞数目<200／mm³
C:CD4⁺/CD8⁺≤1.0
D:HIVRNA阳性
E:白细胞数目<2000／mm³

夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。若诊断明确治疗的关键是（）
A:降温
B:止泻
C:升血细胞
D:加强营养
E:抗病原治疗

患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，Hb126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常，自觉症状好转，复查肝功能基本正常，血常规血小板升至正常，白细胞仍低，查T细胞亚群，CD4⁺T淋巴细胞计数52个／mm³，以下处理哪些是必须的（）
A:骨髓细胞学检查
B:应用复方磺胺甲噁唑
C:拉米夫定单用抗病毒治疗
D:联合三种药物抗病毒治疗
E:应用G-CSF升白治疗
F:定期复查HIVRNA及T淋巴细胞亚群

下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是（）
A:多在病程的第3～7日出现
B:血管通透性增加、血浆外渗形成
C:是肾综合征出血热病程的必经阶段
D:少数顽固性休克可出现DIC
E:宜早期、快速、适量补充血容量

男性，35岁，10年前患血友病，发热、腹泻1月余，乏力，查体全身淋巴结肿大，CD4+／CD8+0．8。出现上述情况，治疗应选用（）
A:螺旋霉素
B:复方磺胺甲口恶唑
C:林可霉素
D:氟康唑
E:磷甲酸钠

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次／分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-），化验：HB90g/L，WBC8.5×10⁹/L，RBC2.4×10¹²/L，脑脊液：白细胞110×10⁹/L，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白定量0.64g/L

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性黄疸型肝炎
B:流行性乙型脑炎
C:脑型疟疾
D:流行性脑脊髓膜炎
E:急性胆道感染
F:中毒性菌痢（脑型）

第2题，共5个问题
(多选题)目前疟疾的预防措施主要有（）
A:根治疟疾现症病人和带虫者
B:药物预防
C:注射疫苗
D:清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫
E:隔离感染者

第3题，共5个问题
(单选题)给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理（）
A:改用青蒿素
B:可能是并发细菌感染，给予抗生素
C:给予退热降温
D:加大氯喹和伯氨喹剂量
E:改用喹宁
F:停氯喹及伯氨喹，对症处理

第4题，共5个问题
(多选题)诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（）
A:受感染红细胞堵塞微血管
B:继发细菌感染
C:细胞因子的作用
D:低血糖
E:疟原虫侵犯脑组织

第5题，共5个问题
(多选题)该患者最适应的治疗是（）
A:给予抗菌药物
B:口服伯氨喹
C:氯喹+伯氨喹
D:干扰素
E:糖皮质激素
F:青蒿素
G:奎宁

多房棘球绦虫的幼虫引（）
A:牛肉绦虫病
B:囊尾蚴病
C:泡型绦虫病
D:囊型包虫病
E:反复发作的皮肤肿胀

华支睾吸虫的第二中间宿主是（）
A:人和猪
B:扁卷螺
C:淡水螺
D:钉螺
E:淡水鱼虾

一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为（）
A:血常规
B:尿常规
C:脑脊液检查
D:便常规
E:血气分析
F:血涂片查找疟原虫

下列关于恙虫病临床表现的描述，错误的是（）
A:焦痂与溃疡
B:淋巴结肿大
C:皮疹
D:肝脾肿大
E:关节肿痛

女性，24岁。5h、前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／分，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。

第1题，共2个问题
(单选题)本例抗菌治疗的首选药物是（）
A:氯霉素
B:四环素
C:呋喃唑酮
D:SMZ加IMP
E:多西环素（强力霉素）

第2题，共2个问题
(单选题)本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（）
A:静脉补充3：2：1液体
B:静脉补充5：4：1液体
C:静脉补充等渗氯化钠液
D:静脉补充葡萄糖水
E:口服补液

男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化验：WBC5．3×10⁹／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应"0"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）
A:伤寒
B:斑疹伤寒
C:副伤寒甲
D:副伤寒乙
E:副伤寒丙

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。诊断应先考虑（）
A:急性乙型肝炎
B:慢性乙型肝炎（轻度）
C:慢性乙型肝炎（中度）
D:慢性乙型肝炎（重度）
E:慢性重型肝炎

主要通过呼吸道传播的传染病是（）
A:伤寒
B:艾滋病
C:麻疹
D:钩端螺旋体病
E:疟疾

男，28岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何项最有助于确立诊断（）
A:流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史
B:典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点
C:典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
D:典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（+）
E:免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

第2题，共3个问题
(单选题)关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（）
A:鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠
B:虫媒或动物源为主要传播媒介
C:人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫
D:肾病综合征出血热是我国最常见类型
E:注射疫苗可预防本病发生

第3题，共3个问题
(单选题)病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（）
A:白细胞升高，有异常淋巴细胞
B:血小板降低
C:红细胞总数降低，血红蛋白降低
D:蛋白尿及管型尿
E:BUN12mmol／L.Cr200μmol/L

患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L

第1题，共4个问题
(单选题)首先考虑（）
A:流行性斑疹伤寒
B:地方性斑疹伤寒
C:恙虫病
D:Q热
E:伤寒

第2题，共4个问题
(单选题)其病原体为（）
A:莫氏立克次体
B:普氏立克次体
C:西伯利亚立克次体
D:伤寒杆菌
E:贝纳柯克斯体

第3题，共4个问题
(单选题)如果在病程第10天检测本病特异性抗体为IgG型，则应诊为（）
A:流行性斑疹伤寒
B:地方性斑疹伤寒
C:Bril-Zinsser病
D:恙虫病
E:Q热

第4题，共4个问题
(单选题)该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原（）
A:OX2
B:OX9
C:OX18
D:OX19
E:OXk

下面不符合计划生育伦理原则的是（）（）
A:应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定
B:改变传统观念所认为的"多子多福"、"传宗接代"、"子孙满堂"等人口观
C:计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施
D:计划生育工作者必须严格遵守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量

诊断钩虫病的有效方法是（）
A:胃肠钡餐
B:流行病史
C:粪便病原检查
D:临床症状
E:外周血检查

疟原虫感染人体的阶段是（）
A:裂殖子
B:裂殖体
C:环状体
D:子孢子
E:滋养体

患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。化验结果提示：血WBC15×10⁹/L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9/HP，红细胞2～3/HP。脑脊液无色透明，白细胞100×10⁹/L，糖2.76mmol/L，氯化物121mmol/L，蛋白定量0.8g/L，哪种诊断可能性大（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C:钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D:结核性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎

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