出自:内分泌主治医师

高渗性失水时呈（）。
A:高氯性酸中毒
B:渗透压升高
C:渗透压正常
D:渗透压降低
E:低钾血症
急性痛风发作的特点是（）。
A:缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重
B:急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
C:缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重
D:缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重
E:缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解
血中测不到的阴离子，如乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸、蛋白质称（）。
A:有机酸增多
B:低蛋白血症
C:阴离子间隙
D:阴离子间隙正常
E:高蛋白血症
刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是（）。
A:低血糖
B:高血脂
C:低血脂
D:高血糖
E:低蛋白
MIC分型中M是指（）。
A:细胞遗传学
B:细胞免疫学
C:细胞形态学
D:细胞生物学
E:细胞微生物学
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是（）
A:双手、双腕X线检查
B:补体检测
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:免疫球蛋白检测
男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:乙肝合并出血
B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C:肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应采取下列检查中的（）
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:上腹部增强CT

第3题，共4个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该采取（）
A:预防高热
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾脏衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。

第1题，共8个问题
(单选题)下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:可以直接诊断为糖尿病
B:还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖
C:还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D:还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT
E:还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT
F:还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确
G:还不能诊断糖尿病，应该检查果糖胺才比较准确
H:还不能诊断糖尿病，应该检查尿糖才比较准确

第2题，共8个问题
(多选题)为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的？（）
A:空腹胰岛素
B:餐后2小时胰岛素
C:糖化血红蛋白
D:果糖胺
E:谷氨酸脱羧酶抗体
F:微粒体抗体
G:过氧化物酶抗体
H:OGTT

第3题，共8个问题
(多选题)如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的？（）
A:注意是否存在应激
B:考虑换用另外一种磺脲类药物
C:考虑联合应用另外一种磺脲类药物
D:考虑联合应用二甲双胍
E:考虑联合应用阿卡波糖
F:考虑联合应用瑞格列奈
G:考虑改用胰岛素治疗
H:考虑联合应用胰岛素治疗

第4题，共8个问题
(多选题)如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？（）
A:普萘洛尔
B:阿司匹林
C:泼尼松
D:呋噻米
E:二甲双胍
F:阿卡波糖
G:罗格列酮

第5题，共8个问题
(单选题)如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）
A:不可能发生，所以没有名称
B:磺脲类耐药性
C:磺脲类抵抗
D:磺脲类抗药性
E:磺脲类原发性失效
F:磺脲类继发性失效
G:磺脲类完全失效

第6题，共8个问题
(单选题)如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）
A:不可能发生，所以没有名称
B:磺脲类耐药性
C:磺脲类抵抗
D:磺脲类抗药性
E:磺脲类原发性失效
F:磺脲类继发性失效
G:磺脲类完全失效

第7题，共8个问题
(单选题)对于磺脲类原发性失效，下列哪一种（或哪几种）患者容易发生？（）
A:消瘦的1型糖尿病患者
B:肥胖的1型糖尿病患者
C:处于重症感染状态的1型糖尿病患者
D:合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E:消瘦的2型糖尿病患者
F:标准体重的2型糖尿病患者
G:肥胖的2型糖尿病患者

第8题，共8个问题
(单选题)要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）
A:尿糖
B:空腹血糖
C:早餐后2小时血糖
D:午餐后2小时血糖
E:晚餐后2小时血糖
F:睡前2小时血糖
G:糖化血红蛋白
H:果糖胺
下图提示的心电图改变为（）。
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
阿卡波糖最常见不良反应是（）。
A:胃肠道反应
B:乳酸酸中毒
C:低血糖反应
D:白细胞减少
E:水肿
关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）。
A:给予左甲状腺素50～150μg／d
B:给予泼尼松5.0～7.5mg／d
C:性腺激素替代，可用人工月经周期
D:可放心使用麻醉剂
E:感染时糖皮质激素用量可适当加大
女性，42岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。若血清PTH升高，该患者最可能的诊断是（）。
A:高钙血症
B:原发性甲旁亢
C:Addison病
D:继发性甲旁亢
E:甲亢
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）。
A:口唇发绀
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断（）。
A:流行性感冒
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）。
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。



第1题，共5个问题
(单选题)该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:血浆置换
C:脾切除
D:改用达那唑
E:丙种球蛋白

第2题，共5个问题
(单选题)若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）
A:酚磺乙胺止血
B:皮质激素
C:长春新碱
D:云南白药
E:大剂量丙种球蛋白

第3题，共5个问题
(单选题)若确诊首先应进行（）
A:骨髓象检查
B:血vWF测定
C:PT测定
D:D-二聚体测定
E:血小板相关抗体测定

第4题，共5个问题
(单选题)若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血

第5题，共5个问题
(单选题)特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A:紫癜
B:脾明显肿大
C:骨髓巨核细胞增多
D:血小板生存时间缩短
E:血小板计数减少
下运动神经元瘫痪特点不正确的选（）。
A:肌张力增高
B:病理反射阳性
C:腱反射减退
D:痉挛性瘫痪
E:线反射消失
下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因（）。
A:甲状腺功能亢进
B:应用糖皮质激素
C:应用噻嗪类利尿剂
D:肾上腺皮质功能低下
E:慢性肝病
性激素属于（）。
A:氨基酸类激素
B:肽类激素
C:蛋白质激素
D:类固醇激素
E:胺类激素
下列药物与低血糖无关的是（）。
A:水杨酸盐
B:奎宁
C:β受体阻断剂
D:复哌啶醇
E:ACEI类药物
患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次／分，四肢活动无障碍。目前需要进行下列哪项检查（）。
A:血钾
B:血糖
C:头CT
D:血气分析
E:下肢血管彩超
10％盐酸20ml相当于氯化铵（）。
A:1ml
B:3g
C:40×0.8
D:40×1.25
E:7.35～7.45
关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）。
A:基础代谢率可增高
B:血糖升高
C:血游离脂肪酸增高
D:血钾可升高
E:血钙可升高
电解质丢失多于水的丢失称（）。
A:失水
B:高渗性失水
C:低渗性失水
D:等渗性失水
E:水中毒
以下关于他汀类药物的描述正确的是（）。
A:他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平
B:这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药
C:因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服
D:除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用
E:与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解
下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确（）。
A:垂体生长激素分泌过多为常见原因
B:垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多
C:部分生长激素腺瘤具有侵袭性，瘤体大，不适宜手术切除
D:发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现
E:异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症
女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为（）。
A:24小时动态血压监测
B:电解质
C:发作时血糖
D:肾上腺CT
E:头颅CT
低钠血症的主要临床表现为（）。
A:高氯性酸中毒
B:渗透压升高
C:渗透压正常
D:渗透压降低
E:低钾血症

男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。



第1题，共3个问题
(单选题)期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

第2题，共3个问题
(单选题)性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压
病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）
A:螺内酯
B:氨苯蝶啶
C:秋水仙碱
D:吲哚美辛
E:泼尼松
F:ACTH
G:环孢素A
H:CTX
男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 应进行的检查是（）
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮／血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查
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