普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

下列对甲状腺功能亢进症外科手术治疗的论述不正确的是（）。
A:甲状腺次全切除术对中度以上的甲亢是目前最有效的疗法
B:行甲状腺大部切除术患者应终身服用甲状腺素片
C:术前基础代谢率应降至<+20%，脉率<90次/分以下，方可手术
D:通常需切除腺体的70%～80%
E:手术必需保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺

下列哪些有关结肠癌的说法不正确（　）
A:左半结肠癌常有明显贫血
B:右半结肠癌常出现梗阻症状
C:结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
D:结肠癌大多为鳞状上皮癌
E:结肠癌以血运转移为主

下述哪些情况可以判定肠管坏死（）。
A:呈紫黑色
B:失去光泽
C:无弹性
D:无蠕动
E:相应肠系膜内无动脉搏动

有关小肠扭转，以下哪些是正确的（　）
A:多见于青壮年
B:呕吐不明显
C:起病急剧，腹痛剧烈
D:多发生于饱餐剧烈活动后
E:可出现早期休克

确诊乳腺肿块为良恶性病变的检查方法是（）。
A:钼靶X线摄影
B:近红外线扫描
C:彩超
D:细针穿刺细胞学检查
E:病理切片检查

男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）

第1题，共2个问题
(单选题)为迅速止血，宜首选：（）.
A:局部止血药灌注
B:静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）
C:贲门周围血管离断术
D:门-腔静脉分流术
E:三腔二囊管压迫止血

第2题，共2个问题
(单选题)在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：（）.
A:食管癌
B:胃癌
C:胃、十二指肠溃疡
D:急性胃黏膜病变
E:急性胆管炎、肝脓肿

急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是（）.
A:发病突然，有寒战、高热
B:膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留
C:直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感
D:感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎
E:以上都是

胃的前壁大部分与腹前壁相邻。（　）

试述直肠完全脱垂的两种学说。

病理性肾结核的特点不包括（）.
A:主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B:这种早期结核病变可以全部自行愈合
C:临床上常不出现症状
D:不引起影像学改变
E:在尿中查不到结核杆菌

胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）.
A:洛赛克静脉点滴
B:胃大部切除
C:三腔两囊管压迫
D:肝叶切除术
E:高选择性迷走神经切断

诱发尿路感染的因素主要有（）。
A:梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力
B:机体抗病能力减弱
C:医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染
D:女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生
E:以上都是

恶性肿瘤的根治手术不包括（）。
A:切除癌灶器官的大部或全部
B:连同周围区域淋巴结做整块切除
C:皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cm
D:发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术
E:乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除

下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是（）.
A:为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌
B:有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌
C:主要被污染的生活用品接触传播
D:通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性
E:在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速

男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

第1题，共5个问题
(单选题)下列护理措施与控制痉挛无关的是（）。
A:保持病室安静
B:护理措施要集中进行
C:按时使用镇静剂
D:鼻饲流质饮食
E:避免强光照射

第2题，共5个问题
(单选题)护理此病人过程中尤其应注意预防（）。
A:休克
B:窒息
C:肺部感染
D:心脏损害
E:脱水、酸中毒

第3题，共5个问题
(单选题)治疗此病人应采用的抗生素是（）。
A:青霉素
B:甲硝唑
C:红霉素
D:四环素
E:磺胺药

第4题，共5个问题
(单选题)用于冲洗此病人伤口溶液为（）。
A:3%碘酊
B:5%盐水
C:3%过氧化氢
D:10%硝酸银溶液
E:生理盐水

第5题，共5个问题
(单选题)针对此病人的护理正确的是（）。
A:严格隔离
B:病室阳光充足
C:伤口敷料用后高压灭菌
D:各种护理不要集中处理以免加重刺激
E:治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进行

男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。其最严重的并发症为（）.
A:Volkman畸形
B:并指畸形
C:爪形手畸形
D:垂腕畸形
E:槌状指畸形

目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（）。
A:防癌普查体检
B:红外线
C:B超
D:钼钯摄片
E:核磁共振

女性，40岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。首选的治疗方法是（）.
A:全乳房切除
B:乳腺癌根治术
C:乳腺癌扩大根治术
D:乳腺区段切除术
E:乳腺癌改良根治术

男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。

第1题，共2个问题
(单选题)欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：（）.
A:B超检查
B:导尿检查
C:膀胱镜检查
D:膀胱造影
E:排泄性尿路造影

第2题，共2个问题
(单选题)选择药物治疗时，效果好。起效快，目前最常应用的是：（）.
A:雌激素
B:雄激素
C:α受体阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:5α还原酶抑制剂

下列哪一项不是钾离子的生理功能（）。
A:参与、维持细胞的正常代谢
B:维持神经—肌肉的兴奋性
C:维持血管的张力
D:维持心肌的正常功能
E:主要在细胞内

男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

第1题，共6个问题
(单选题)下列抗高血压药的药理作用哪项不对（）。
A:利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B:可乐定突然停药可引起高血压危象
C:氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D:硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E:普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

第2题，共6个问题
(单选题)如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（）。
A:可能出现心肌梗死，立即行紧急处理
B:出现心力衰竭，立即给强心药处理
C:脑血管破裂，血管运动中枢麻痹
D:围术期输液过少，应加速输液
E:血管反应性差，继续观察

第3题，共6个问题
(单选题)此时应首先作哪项处理（）。
A:立即加快输液，扩充血容量
B:静脉注射麻黄碱30mg，必要时连续追加
C:立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D:静脉注射2%利多卡因1～2mg/kg
E:先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

第4题，共6个问题
(单选题)目前主张抗高血压药用至（）。
A:术前1周
B:术前3天
C:术前2天
D:术前
E:术前1天

第5题，共6个问题
(单选题)该患者麻醉中血压管理哪项不妥（）。
A:将血压维持在120/75mmHg左右
B:血压维持在麻醉前水平
C:维持血压于平时可耐受水平
D:补充血容量
E:血压偏低时提高氧供和HCT

第6题，共6个问题
(单选题)诱导后低血压最可能的原因是（）。
A:吸入麻醉过深，心血管受抑制
B:血容量过低，回心血量少
C:麻醉药物选择不当
D:患者出现急性心衰
E:术中发生脑血管意外

女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。若证实为直肠癌则其最主要转移途径是（）.
A:血行转移
B:淋巴转移
C:种植转移
D:直接浸润
E:以上都是

在甲状腺癌中，发病最多、恶性度最低、5年生存率最高的类型是（）。
A:滤泡性癌
B:乳头状癌
C:髓样癌
D:未分化癌
E:嗜酸细胞癌

阑尾根部的体表投影位于______________________________________。

关于血钠，错误的是（）.
A:多以氯化钠形式存在
B:维持血液酸碱平衡
C:维持神经、肌肉正常应激性
D:主要存在于细胞内
E:主要来源于食物中的钠盐

下列哪项不是腹腔镜脾脏切除的手术适应证（）.
A:特发性血小板减少性紫癜者
B:脾良性占位性病变者
C:脾恶性肿瘤者
D:脾损伤者
E:门静脉高压症伴脾功能亢进，轻、中度脾大者

劈离式肝移植

十二指肠溃疡的并发症不包括（）
A:胃癌
B:出血
C:穿孔
D:贫血
E:幽门梗阻

呃逆的原因可能是（）或（）直接受刺激所致。

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