小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。

第1题，共4个问题
(单选题)为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（）
A:静脉用大剂量糖皮质激素
B:胸腺切除
C:血浆置换
D:反复肌内注射新斯的明
E:静脉注射环磷酰胺

第2题，共4个问题
(单选题)最急需的适当治疗是（）
A:气管插管
B:气管切开
C:肌内注射洛贝林
D:正压人工呼吸
E:肌内注射新斯的明

第3题，共4个问题
(单选题)该病例可能的诊断是（）
A:感染性多发性神经根炎
B:重症肌无力
C:急性脊髓炎
D:脊髓空洞症
E:病毒性脑炎

第4题，共4个问题
(单选题)最急需的适当治疗是（）
A:气管插管
B:气管切开
C:肌内注射洛贝林
D:正压人工呼吸
E:肌内注射新斯的明

体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％。此患儿属（）
A:轻度肥胖
B:中度肥胖
C:重度肥胖
D:肥胖症
E:以上都不是

急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是（）
A:高热惊厥
B:低钙惊厥
C:低钠血症
D:高血压脑病
E:中毒性脑病

患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。入院第3天该病儿血压19/13kPa（150/100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）
A:肺炎、心衰
B:高血压脑病
C:肾衰竭
D:循环充血
E:支气管炎
F:高血压危象

急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括（　）
A:内皮细胞
B:系膜细胞
C:白细胞
D:上皮细胞
E:红细胞

急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)

常染色体隐性遗传的特征为_________、_________、________、________、_______。

流感嗜血杆菌脑膜炎，下列哪项是错误的（）
A:引起脑膜炎的菌株大多为B型
B:多见于婴幼儿发病
C:易并发硬脑膜下积液
D:该菌能产生外毒素
E:偶见皮疹

关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）
A:胰腺炎是最常见的并发症
B:并发脑膜脑炎者预后较差
C:10岁以上女性可并发附件炎
D:10岁以上男性可并发睾丸炎
E:并发睾丸炎者易患不育症

新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施（）
A:复苏器加压给氧
B:复苏器加压给氧+胸外心脏按压
C:给氧+1：10000肾上腺素治疗
D:暂不处理，予观察
E:复苏器加压给氧+纠酸、扩容

两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10⁹/L，Hb80g/L。最可能的诊断是（）
A:营养基本正常
B:消瘦型营养不良+贫血
C:水肿型营养不良+贫血
D:消瘦水肿型营养不良+贫血
E:以上都不是

中枢性尿崩症特征性表现为（）
A:多食，多尿
B:多尿但夜间不明显
C:饮水量昼夜不变
D:尿量与饮水量成正相关
E:消瘦，乏力，多汗

哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗（）
A:静脉注射丙种球蛋白
B:胸腺素
C:白介素
D:干扰素
E:转移因子

房性早搏的心电图特点是（）
A:QRS>0.12s
B:P′-R>0.12s
C:P，波提前出现
D:代偿间期不完全
E:提前出现的QRs波群无提前出现的P波

胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。

第1题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:尿毒症酸中毒
B:糖尿病高渗昏迷
C:乳酸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:糖尿病酮症酸中毒
F:低钾血症

第2题，共6个问题
(单选题)此时应如何处理（）
A:静脉补钾
B:停止补碱
C:静脉补钙
D:继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇
E:停止补碱并静脉滴注甘露醇
F:继续补碱，纠正酸中毒

第3题，共6个问题
(多选题)符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）
A:血钾增高
B:二氧化碳结合力下降
C:血钠升高
D:血白细胞下降
E:血乳酸下降
F:血钾降低

第4题，共6个问题
(单选题)经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）
A:甘露醇
B:补钾
C:含化普萘洛尔
D:补钙
E:维拉帕米
F:普罗帕酮

第5题，共6个问题
(单选题)经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）
A:酸中毒加剧
B:脑出血
C:胰岛素过量致严重低血糖
D:低血糖后反跳性高血糖
E:脑水肿
F:低钠血症
G:低钾血症

第6题，共6个问题
(单选题)首选治疗（）
A:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F:静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒

以下有关新生儿反射的哪些描述是错误的（）
A:原始反射包括吸吮、觅食、握持、拥抱反射
B:新生儿脊髓下端约在第3～4腰椎下缘
C:原始反射可持续至生后1年
D:新生儿出现巴宾斯基征不是病理现象
E:早产儿的原始反射减弱不一定提示脑损伤

下列哪些描述符合先天性心脏病的杂音（）
A:杂音不传导
B:杂音Ⅱ级以上，粗糙
C:杂音以收缩期为主
D:杂音位于胸骨左缘第2～4肋间
E:杂音不易受体位、呼吸的影响

6岁.男孩，患肾病综合征，已治疗1年，长期忌盐，昨口发热、呕吐、腹泻，今食欲下降、精神萎靡、嗜睡、血压下降。除病因治疗外，应立即给予（）
A:补钙
B:补镁
C:补钠
D:补钾
E:补糖

患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）
A:原始幼稚细胞比例2%
B:原始幼稚细胞比例5%
C:原始幼稚细胞比例10%
D:原始幼稚细胞比例25%
E:原始幼稚细胞比例50%

原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为（）
A:电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
B:右心室肥厚
C:P-R间期延长
D:电轴左偏，左心室肥大
E:P波高尖

2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为（）
A:禽流感病毒H5N1
B:季节性人流感病毒H3N₂
C:猪流感病毒
D:甲型H1N1病毒
E:甲型H2N₂病毒

下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的（　）
A:GHRH
B:ADH
C:TRH
D:SS
E:GnRH

伤寒流行病学具有重要意义的是（　）
A:伤寒患者的潜伏期
B:伤寒患者
C:伤寒恢复期的患者
D:伤寒暂时带菌者
E:伤寒慢性带菌者

患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为（）
A:低血糖症
B:颅内出血
C:婴儿痉挛症
D:中枢神经系统感染
E:维生素D缺乏性手足搐弱症

患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K⁺2.8mmol/L，BE-16mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)与该患儿发生腹泻有关的因素包括（）
A:婴儿胃肠道功能薄弱
B:人工喂养
C:胃酸及消化酶分泌过少
D:乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E:婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少
F:生活习惯差，乳具较少消毒
G:神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差

第2题，共5个问题
(单选题)开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）
A:60～90ml/kg，1/3张
B:90～120ml/kg，1/2张
C:150～180ml/kg，2/3张
D:180～200ml/kg，1/3张
E:120～150ml/kg，1/2张
F:120～150ml/kg，1/3张
G:90～120ml/kg，2/3张
H:150～180ml/kg，1/2张

第3题，共5个问题
(多选题)正确的补钾方式为（）
A:输液后有尿即开始补钾
B:治疗前8小时有尿即开始补钾
C:氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
D:全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E:复查血钾正常后即停止补钾
F:F.10%的氯化钾溶液2～3ml/（kg·，严重者可增至3～4ml/（kg·D.

第4题，共5个问题
(多选题)脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）
A:脑脊液
B:颅脑CT
C:血糖
D:血钾
E:血钙
F:血镁
G:脑电图
H:动脉血气分析

第5题，共5个问题
(多选题)若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（）
A:预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B:加强抗感染治疗
C:营养支持，调节饮食
D:肠黏膜保护药
E:微生态制剂
F:补充微量元素和维生素
G:禁食，减轻胃肠道负担

女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）
A:5%碳酸氢钠静脉滴注
B:大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C:小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注
D:小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
E:小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
F:大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注

患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断考虑是（）
A:吉兰﹣巴雷综合征
B:急性横贯性脊髓炎
C:周期性瘫痪
D:急性脊髓灰质炎
E:进行性脊肌萎缩症

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