出自:神经外科学高级职称

开放性颅脑损伤在抗生素治疗下,清创术最迟可延迟至以下时间内进行()
A:12h
B:24h
C:36h
D:48h
E:72h
______、______和______称之为颅内压增高的“三主征”。
膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于( )
马鞍型感觉障碍( )
脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是( )
上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪,下肢呈痉挛性瘫痪( )
A:病变在上颈段
B:病变在下颈段
C:病变在胸段
D:病变在腰段
E:病变在圆锥
病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。

第1题,共8个问题
(多选题)关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()
A:枕下乳突后入路
B:骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C:硬膜"+"或瓣状剪开
D:充分释放脑脊液
E:岩静脉必须保持完好,不得损伤
F:压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管

第2题,共8个问题
(多选题)原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()
A:为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B:可有扳机点
C:严重时可伴有痛性抽搐
D:疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见
E:发作间歇期可完全正常
F:神经系统检查一般无阳性体征
G:严重时可伴有痛性抽搐
H:发作间歇期可完全正常

第3题,共8个问题
(单选题)原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种?()
A:封闭疗法
B:卡马西平口服
C:苯妥因钠
D:针灸
E:经皮半月神经节射频损毁

第4题,共8个问题
(多选题)原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些?()
A:药物治疗
B:三叉神经周围支及半月节封闭术
C:r刀
D:三叉神经根微血管减压术
E:三叉神经感觉根切断术
F:经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术

第5题,共8个问题
(单选题)原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种?提示:拟手术治疗()
A:三叉神经半月节甘油注射毁损术
B:三叉神经周围支及半月节封闭术
C:三叉神经周围支抽出术
D:三叉神经根微血管减压术
E:三叉神经感觉根切断术

第6题,共8个问题
(多选题)引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些?()
A:颅底恶性肿瘤
B:桥小脑角胆脂瘤
C:三叉神经鞘瘤
D:颅底蛛网膜炎
E:动脉瘤
F:带状疱疹后神经痛

第7题,共8个问题
(多选题)手术无效的原因可能有下列哪些?提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛()
A:术中遗漏压迫血管
B:减压材料滑脱
C:减压材料对神经根造成新的压迫
D:减压材料放置不当
E:减压不够充分

第8题,共8个问题
(单选题)该患者考虑什么诊断?()
A:舌咽神经痛
B:原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)
C:原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)
D:继发性三叉神经痛
E:蝶腭神经痛
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。 以上诊断的血肿出血最可能来源为( )
A:脑膜中动脉
B:脑膜中静脉
C:横窦
D:乙状窦
E:脑表层血管

患者男性,23岁,因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健,其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗,术后病理示血管母细胞瘤。查体:血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,查体合作,眼球活动未见障碍,步态蹒跚,全身皮肤未见黄染、结节、皮疹,胸廓无畸形,腹平、软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,四肢未见畸形,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。



第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断,需进行的检查包括()
A:颅脑、全脊髓MRI增强扫描
B:眼底检查
C:腹部增强CT
D:24小时尿儿茶酚胺测定
E:血常规
F:腹部B超
G:胸部CT

第2题,共4个问题
(多选题)提示:颅脑MRI增强扫描示幕上脑室扩大,左小脑可见一3.6cm×2.9cm×2.7cm囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿;四脑室底可见一约2.5cm×2.4cm×5.5cm卵圆形病灶,周边有迂曲的血管流空影,病灶呈明显强化,余检查未见异常。此患者可考虑的疾病包括()
A:颅内多发血管母细胞瘤(左小脑、延髓血管母细胞瘤)
B:VHL病
C:梗阻性脑积水
D:延髓胶质瘤
E:室管膜瘤
F:左小脑毛细胞型星形细胞瘤

第3题,共4个问题
(多选题)对于此患者,目前的治疗方法有()
A:显微外科手术切除
B:术前全脑血管造影,必要时可行供血动脉栓塞治疗
C:立体定向放射治疗
D:药物治疗,如抗血管生成药物
E:普通放射治疗
F:随访观察

第4题,共4个问题
(多选题)血管母细胞瘤可发生于()
A:小脑
B:脊髓
C:脑干
D:垂体柄
E:视神经
F:外周神经
发生小脑幕切迹疝的病人特征性表现为病灶对侧的“三偏征”。( )
女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×10/L,中性粒细胞0.76,核左移。 在选用抗生素时,下列哪类是不适当的( )
A:庆大霉素
B:灭滴灵
C:青霉素
D:氯霉素
E:头孢菌素(第三代)
神经鞘瘤好发于小脑蚓部。( )
与面神经无关的核团是( )
A:下泌涎核
B:上泌涎核
C:三叉神经脊束核
D:面神经核
E:孤束核
颅内肿瘤的临床特点()
A:以20~50岁年龄组多见
B:男性多于女性
C:小脑幕上下之比为2:1
D:临床表现主要包括颅内压增高和局灶性症状、体征两大类
E:治疗原则为降低颅内压、手术治疗、放疗、化疗等综合治疗
颅内压增高的后果。
男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。 首先须做的辅助检查( )
A:MRI
B:EEG
C:CT
D:DSA脑血管造影
E:腰穿
垂体肿瘤可导致()
A:下颌神经损伤
B:视交叉受压,出现视野损伤
C:引起脑疝
D:海绵窦受压
E:脑脊液循环障碍,颅内压升高
头痛是颅内压增高的主要症状。( )
小脑幕切迹疝形成后,病情迅速恶化的主要原因为()
A:动眼神经麻痹
B:颞叶钩回受压出血坏死
C:脑脊液循环通路受阻
D:急性脑水肿
E:大脑皮层梗死
患者女性,38岁,因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级。腱反射右侧无反应,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分。 最有助于诊断的辅助检查是()
A:颅脑CT
B:腰椎穿刺脑脊液检查
C:心电图
D:超声心动图
E:脑电图
诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是( )
A:意识障碍与头痛
B:头痛,视力早期减退
C:意识障碍与呕吐
D:头痛、呕吐
E:头痛,伴有进行性视力减退
颅内动脉瘤的主要死亡原因________,二次出血多发生在第一次出血后_____,死于再出血的病人约占脑蛛网膜下隙出血的____。
影响原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的因素包括()
A:患者就诊时间的早晚
B:肿瘤的病理类型
C:肿瘤的生长类型
D:肿瘤的治疗方法
E:患者的免疫系统功能
男婴,10个月,头颅畸形,分离性斜视,见X线平片所示,最可能诊断为()
A:颅底陷入症
B:先天性脑积水
C:显性颅裂
D:狭颅征
E:以上均不对
患者女性,30岁,已婚,近5年来无诱因下出现情绪低落,晨重夜轻,兴趣缺乏,精力明显减弱,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉“脑子笨,没有以前聪明,好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片”。早醒,食欲、性欲减退,便秘。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦,悲观失望,多次欲自杀而未遂。 该疾病的生物学特征是()
A:情绪呈昼重夜轻的节律改变
B:早醒
C:便秘
D:食欲和性欲减退
E:容易紧张不安,过于担心、焦虑
F:容易有攻击行为
下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现()。
A:意识变化常有“中间清醒期”
B:血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现
C:血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现
D:呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现
E:瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
桥脑小脑角肿瘤不会出现进行性听力减退。( )
丘脑的腹后外侧核( )
A:管理头面部浅感觉
B:是内侧丘系的终止处
C:发纤维至中央后回
D:位于内髓板的内侧
E:发纤维形成丘脑辐射
病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些?提示:MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤()
A:脊膜瘤
B:畸胎瘤
C:室管膜瘤
D:胶质瘤
E:神经鞘瘤
F:表皮样囊肿

患者男性,36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤,伤时CT提示颞叶挫裂伤,双眼青紫,经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒,臀部着地,此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出,无发热及头痛”来诊。



第1题,共3个问题
(单选题)目前的诊断最贴切的是()
A:脊髓损伤
B:慢性颅脑损伤
C:迟发型脑脊液漏
D:上呼吸道感染
E:前颅底创伤

第2题,共3个问题
(单选题)现阶段首先需要的检查是()
A:头部X线片
B:脑血管造影
C:脑电图检查
D:脑池造影
E:颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

第3题,共3个问题
(单选题)关于该患者的处理和治疗,不恰当的是()
A:取头高位,卧床休息
B:嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻
C:可采取抗生素输注
D:3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补
E:采取脑池造影了解漏口情况
颅内压增高的病人首先出现的并发症是( )
A:消化道出血
B:酸碱平衡失调
C:尿毒症
D:肝昏迷
E:肺部感染
对非交通脑积水,解除阻塞病因是最理想的方法。( )
男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。 正确的治疗为()
A:抗生素控制感染
B:扩张脑血管治疗
C:开颅探查、活检
D:脱水、止血等对症治疗
E:肿瘤切除