出自:内分泌主治医师

17-羟化酶缺陷（）。
A:真性盐皮质激素过多综合征
B:表象性盐皮质激素增多综合征
C:Liddle综合征
D:原发性醛固酮增多症
E:继发性醛固酮增多症
女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。

第1题，共3个问题
(单选题)上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是（）。
A:甲状腺癌转移的标志
B:鼻咽癌转移的标志
C:肺癌转移的标志
D:胃癌转移的标志
E:纵隔肿瘤转移的标志

第2题，共3个问题
(单选题)在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是（）。
A:头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B:头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C:头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
D:头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
E:头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

第3题，共3个问题
(单选题)该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大（）。
A:纵隔
B:鼻咽部
C:咽喉部、甲状腺
D:气管、胸膜、肺
E:食管、胃
甲状旁腺功能亢进的诊治有（）。
A:对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B:对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症
C:外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D:原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤
E:甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗
某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。

第1题，共2个问题
(单选题)可初步诊断为（）
A:毒蕈中毒
B:亚硝酸盐食物中毒
C:河豚鱼中毒
D:含氰甙植物中毒
E:砷中毒

第2题，共2个问题
(单选题)其特效解毒剂为（）
A:阿托品
B:二巯基丙磺酸钠
C:1%美蓝
D:亚硝酸钠
E:维生素B1
垂体性侏儒症的诊断下列错误的是（）。
A:要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
B:不能靠GH基础值诊断
C:明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D:血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
E:CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

第1题，共2个问题
(多选题)经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）。
A:患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
B:肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
C:肌源性异常肌电图
D:空腹血糖降低，高乳酸血症
E:空腹血糖正常
F:血脂升高
G:CK升高
H:肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润

第2题，共2个问题
(多选题)该患者以后的治疗方案应包括（）。
A:高糖饮食
B:高蛋白低糖饮食
C:加强呼吸肌锻炼
D:重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
E:骨髓移植
F:肝移植
G:GAA转基因疗法
Addison病最有诊断价值的是（）。
A:24小时尿17-羟测定
B:24小时尿17-酮测定
C:ACTH兴奋试验
D:T3抑制试验
E:血TSH测定
糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选（）。
A:格列吡嗪+饮食控制
B:二甲双胍+饮食控制
C:α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
D:单纯饮食控制
E:胰岛素增敏剂
患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）。该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。
A:甲状腺乳头状癌
B:甲状腺髓样癌
C:甲状腺单叶切除
D:甲状腺全切
E:血清甲状腺球蛋白
F:血清降钙素
机体体液总量为（）。
A:0.2×体重（kg）
B:0.3×体重（kg）
C:0.4×体重（kg）
D:0.6×体重（kg）
E:0.5×体重（kg）
患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白（TNT）0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是（）。
A:TC<5.20mmol／L（200mg／dD://LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B:TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C:TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D:LDL-C<2.08mmol／L（80mg／dl）
E:LDL-C<1.80mmol／L（70mg／dl）
肝脏疾病（）。
A:四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B:紫癜伴有黄疸
C:自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D:紫癜伴有广泛性出血者
E:紫癜伴脾大
下列关于原发性痛风不正确的是（）。
A:多见于中、老年男性
B:女性多在更年期后发病
C:多有家族史
D:急性发作时，血尿酸一定高于正常
E:常与肥胖、高血压、高血脂伴发
导致Austin-F1int杂音的情况是（）。
A:主动脉瓣关闭不全
B:器质性二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:动脉导管未闭
每降低CO2CP0．45mmol／L，每千克体重补给2％氯化铵（）。
A:1ml
B:3g
C:40×0.8
D:40×1.25
E:7.35～7.45
下述表现与巨人症不符的是（）。
A:蝶鞍可扩大
B:身体高大
C:可合并糖尿病
D:可出现视神经交叉受压症状
E:四肢尤其是下肢特别长
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）。
A:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B:立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C:立即透析
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml
E:控制感染
F:避免应用血库钾
G:停止含钾饮食和含钾药物
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:慢性支气管炎急性发作，肺心病
B:肝硬化，腹水
C:慢性肾功能不全
D:冠心病，心功能不全
E:慢性营养不良性水肿

第2题，共6个问题
(单选题)以下检查不必要的是（）
A:心脏超声
B:肺CT
C:肝胆脾彩超
D:心脏核素扫描
E:心电图

第3题，共6个问题
(单选题)反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）
A:心脏超声显示射血分数（EF)0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF)52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E:中心静脉压16cmH2O

第4题，共6个问题
(单选题)治疗上不应立即使用的药物是（）
A:ACEI
B:β阻滞剂
C:利尿剂
D:洋地黄类强心药
E:抗生素

第5题，共6个问题
(单选题)给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

第6题，共6个问题
(单选题)若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:贝尼地平
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是（）
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白
关于激素的作用错误的是（）。
A:对神经系统进行调控
B:介导免疫系统的调节
C:维持机体内环境的稳定
D:只对有其受体的细胞起作用
E:可调节细胞的生长与分化
病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。

第1题，共8个问题
(多选题)以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次？（）
A:高密度脂蛋白胆固醇
B:低密度脂蛋白胆固醇
C:中密度脂蛋白胆固醇
D:总胆固醇
E:甘油三酯
F:尿微量白蛋白排泄率
G:眼底荧光造影
H:OGTT

第2题，共8个问题
(多选题)如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用？（）
A:单用饮食治疗
B:单用运动治疗
C:联用饮食和运动治疗
D:在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E:在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F:在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物
G:在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
H:在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物

第3题，共8个问题
(多选题)如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）
A:OGTT
B:IVGTT
C:血浆胰岛素
D:血浆C肽
E:ICAs
F:IAA
G:GAD
H:血脂谱

第4题，共8个问题
(单选题)如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？（）
A:Ⅰ
B:Ⅱ
C:Ⅲ
D:Ⅳ
E:Ⅴ
F:Ⅵ

第5题，共8个问题
(单选题)如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期（）？
A:Ⅰ
B:Ⅱ
C:Ⅲ
D:Ⅳ
E:Ⅴ
F:Ⅵ

第6题，共8个问题
(多选题)患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用？（）
A:氯磺丙脲
B:格列本脲
C:甲苯磺丁脲
D:苯乙双胍
E:二甲双胍
F:罗格列酮
G:曲格列酮
H:吡格列酮

第7题，共8个问题
(多选题)所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？（）
A:肝功能
B:甲状腺彩超
C:尿微量白蛋白排泄率
D:眼底荧光造影
E:痰涂片查找抗酸杆菌
F:神经电生理检查
G:下肢血管彩超
H:胃镜

第8题，共8个问题
(多选题)该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病？（）
A:食管癌
B:胃癌
C:重症肝炎
D:下丘脑综合征
E:糖尿病
F:甲状腺功能亢进症
G:肺结核
H:神经官能症
半乳糖血症的病因是（）。
A:膜转运异常
B:合成酶缺乏
C:羟化酶缺陷
D:转移酶缺陷
E:酪氨酸酶缺乏
静脉补钾宜每小时补入（）。
A:150mmol
B:40～60mmol
C:0.2mmol
D:20～40mmol
E:15000mmol
男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液。

第1题，共2个问题
(单选题)对鉴别诊断没有价值的体征是（）。
A:叩诊音变化
B:气管偏向一侧
C:语音传导改变
D:呼吸频率改变
E:异常支气管呼吸音

第2题，共2个问题
(单选题)该患者如果查体发现气管左移，则提示（）。
A:少量胸腔积液
B:大量胸腔积液
C:没有胸腔积液
D:胸水合并阻塞性肺不张
E:大叶性肺炎
减肥药物奥利司他的药理作用是通过（）。
A:通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲
B:选择性地抑制淀粉酶
C:选择性地抑制磷酸酯酶
D:选择性地抑制胰蛋白酶
E:选择性地抑制胃肠道脂肪酶
女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。

第1题，共3个问题
(单选题)下列实验室检查对诊断最为重要的是（）。
A:甲状腺功能测定
B:立卧位血管紧张素
C:24小时游离皮质醇测定
D:立卧位醛固酮测定
E:24小时尿VMA、MN测定

第2题，共3个问题
(单选题)患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为（）。
A:24小时动态血压监测
B:电解质
C:发作时血糖
D:肾上腺CT
E:头颅CT

第3题，共3个问题
(单选题)患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）。
A:普萘洛尔静脉滴注
B:酚妥拉明静脉滴注
C:甘露醇静脉滴注
D:含服卡托普利
E:硝酸甘油静脉滴注
女性，32岁。因明显多饮、多尿1月来诊。每日饮水4L以上，尿量显著增多。已查空腹血糖4．1mmol／L，餐后2h血糖5．7mmol／L。尿比重1．0020（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:T1抑制试验
D:OGTT
E:酚妥拉明抑制试验
F:胰高血糖素刺激试验
G:禁水-加压试验
H:TRH兴奋试验为确定
可促进免疫应答的激素是（）。
A:性激素
B:糖皮质激素
C:甲状腺激素
D:前列腺素E
E:肾上腺素
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)急诊胃镜检查可能的发现为（）。
A:急性胃炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:胃癌
E:消化性溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的出血量约为（）。
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。 对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
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