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女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:慢性支气管炎急性发作，肺心病
B:肝硬化，腹水
C:慢性肾功能不全
D:冠心病，心功能不全
E:慢性营养不良性水肿

第2题，共6个问题
(单选题)以下检查不必要的是（）
A:心脏超声
B:肺CT
C:肝胆脾彩超
D:心脏核素扫描
E:心电图

第3题，共6个问题
(单选题)反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）
A:心脏超声显示射血分数（EF)0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF)52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E:中心静脉压16cmH₂O

第4题，共6个问题
(单选题)治疗上不应立即使用的药物是（）
A:ACEI
B:β阻滞剂
C:利尿剂
D:洋地黄类强心药
E:抗生素

第5题，共6个问题
(单选题)给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

第6题，共6个问题
(单选题)若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:贝尼地平

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出自：内分泌主治医师

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