出自:血液病主治医师

30岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白65g／L，治疗应是（）
A:驱虫
B:驱虫+口服铁剂
C:驱虫+注射右旋糖酐铁
D:输血
E:口服叶酸和维生素B12
女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:急性ITP
C:急性白血病
D:MDS
E:过敏性紫癜
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

第1题，共2个问题
(单选题)实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少

第2题，共2个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服
自身免疫性贫血治疗的主要措施是（）
A:输血
B:泼尼松
C:雄激素
D:脾切除
E:补充叶酸和维生素B12
男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高 该患者升压药效果不佳的原因是（）
A:原发性耐药
B:血阴性杆菌生长
C:广泛微血管血栓形成
D:失血不止
E:以上都是
男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨转移癌
C:慢性肾炎加肾性骨病
D:甲状旁腺功能亢进症
E:多发性骨髓瘤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
A:骨髓穿刺涂片
B:肾功能测定
C:碱性磷酸酶测定
D:促甲状旁腺激素测定
E:骨髓干细胞培养

第3题，共3个问题
(单选题)本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05（5％），成熟浆细胞0．07（7％），患者最可能的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:轻链型多发性骨髓瘤
C:非分泌性多发性骨髓瘤
D:IgG型多发性骨髓瘤
E:IgD型多发性骨髓瘤
起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4天恢复正常（）
A:是急性心肌梗死CK变化规律
B:是急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:是急性心肌梗死LDH变化规律
D:是急性心肌梗死AST变化规律
E:是急性心肌梗死TnT变化规律
男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）
A:静注维生素K
B:静注鱼精蛋白
C:静注氨甲苯酸（止血芳酸）
D:输新鲜血
E:输血小板悬液
对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
男性，13岁。面色苍白半年来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.13（13%），Coombs试验（-），红细胞渗透脆性试验初溶为0.58%氯化钠液，全溶为0.46%氯化钠液（）
A:获得性红细胞膜缺陷
B:遗传性红细胞膜缺陷
C:红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏
D:珠蛋白肽链合成量减少
E:红细胞自身抗体产生
诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是（）
A:FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<70％
B:FEV1<70％预计值，FEV1／FVC％<60％
C:FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<60％
D:FEV1<70％预计值，FEV1／FVC％<80％
E:FEV1<90％预计值，FEV1／FVC％<70％
患者，男，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，PLT30×109/L，网织红细胞0.004，该患者最可能的诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:巨幼细胞性贫血
D:再生障碍性贫血（普通型）
E:再生障碍性贫血（重型）
最容易产生血流动力学不稳定的是（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
多发性骨髓瘤治疗首选（）
A:α-干扰素
B:来那度胺
C:马法兰
D:马利兰
E:甲基苄肼
1898年被发现，从而明确了霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点的细胞是（）
A:R-S细胞
B:NK细胞
C:小淋巴细胞细胞
D:B细胞
E:T细胞

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）



第1题，共3个问题
(单选题)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是（）
A:PT
B:BT
C:CT
D:TT
E:APTT

第2题，共3个问题
(单选题)若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）
A:0.5倍
B:1倍
C:1.5～2倍
D:2.5倍
E:5倍

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血小板下降的机制应是（）
A:自身抗体攻击破坏
B:血小板生成减少
C:血小板消耗过多
D:血小板相关调节因子活性下降
E:以上都是
女性，31岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109/L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓纤维化
C:白细胞不增多性白血病
D:系统性红斑狼疮
E:巨幼细胞性贫血
我国最常见的异常血红蛋白病是（）
A:血红蛋白病
B:镰状红细胞贫血
C:不需治疗
D:血红蛋白M病
E:90%
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（）
A:周围血象为大细胞正常色素性贫血
B:骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C:胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应
D:血清间接胆红素常偏高
E:维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

第2题，共3个问题
(单选题)关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）
A:维生素B12肌肉注射，终身维持
B:口服维生素B12同样有效
C:叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D:维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
E:维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

第3题，共3个问题
(单选题)本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是（）
A:维生素B12摄入不足
B:慢性腹泻致维生素B12吸收减少
C:内因子缺乏症
D:合并节段性回肠炎（克隆病）
E:肠道寄生虫感染
染色体异位检查结果中，套细胞淋巴瘤的标记是（）
A:t（14；18）
B:t（8；14）
C:T（11；14）
D:t（2；5）
E:3q27异常
有关出血性疾病的描述，不正确的是（）
A:维生素C缺乏将导致血管壁功能异常
B:再生障碍性贫血导致血小板生成减少
C:血友病患者凝血功能障碍
D:血小板增多导致凝血功能亢进
E:严重感染可导致血管壁功能异常
非蛋白性凝血因子（）
A:Ⅻ因子
B:Ⅹ因子
C:Ⅷ因子
D:Ⅲ因子
E:Ⅳ因子
以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌（）
A:沙门菌
B:葡萄球菌
C:霍乱弧菌
D:副溶血性弧菌
E:铜绿假单胞菌
肺部厌氧菌感染（）
A:复方磺胺
B:青霉素
C:头孢氨苄
D:氧氟沙星
E:头孢他啶
女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是（）
A:肺结核球
B:阿米巴肺脓肿
C:肺癌
D:细菌性肺脓肿
E:支气管扩张并肺部感染
女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×109/L，PLT129×109/L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）
A:巩膜轻度黄染
B:心尖部有SM
C:肝脾肿大
D:Murphy征（+）
E:浅表淋巴结肿大
根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）
A:红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B:红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
C:红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D:造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E:造血原料不足、失血、溶血三大类
可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）
A:慢性阻塞性肺病
B:肺炎球菌性肺炎
C:局限性肺不张
D:肺栓塞
E:早期肺癌
患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最后可能演变为（）
A:再生障碍性贫血
B:巨脾病
C:高血压脑病
D:应激性红细胞增多症
E:急性白血病

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断为（）
A:急性白血病
B:肝硬化、脾功能亢进
C:原发性血小板增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性骨髓纤维化
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