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男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L₁，L₃有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨转移癌
C:慢性肾炎加肾性骨病
D:甲状旁腺功能亢进症
E:多发性骨髓瘤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
A:骨髓穿刺涂片
B:肾功能测定
C:碱性磷酸酶测定
D:促甲状旁腺激素测定
E:骨髓干细胞培养

第3题，共3个问题
(单选题)本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05（5％），成熟浆细胞0．07（7％），患者最可能的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:轻链型多发性骨髓瘤
C:非分泌性多发性骨髓瘤
D:IgG型多发性骨髓瘤
E:IgD型多发性骨髓瘤

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出自：血液病主治医师

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