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男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（）
A:周围血象为大细胞正常色素性贫血
B:骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C:胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应
D:血清间接胆红素常偏高
E:维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

第2题，共3个问题
(单选题)关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）
A:维生素B12肌肉注射，终身维持
B:口服维生素B12同样有效
C:叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D:维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常
E:维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

第3题，共3个问题
(单选题)本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是（）
A:维生素B12摄入不足
B:慢性腹泻致维生素B12吸收减少
C:内因子缺乏症
D:合并节段性回肠炎（克隆病）
E:肠道寄生虫感染

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出自：血液病主治医师

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