出自:内科学主治医师

三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）
A:利多卡因
B:阿托品
C:心室起搏
D:电复律
E:心房起搏
女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A:运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B:可以参加，运动前服氨茶碱
C:可以参加，但不鼓励
D:可以参加，运动前吸入异丙托溴铵
E:鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色苷酸钠
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液

第1题，共6个问题
(单选题)为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）
A:抽血查结核抗体
B:抽血查肿瘤标志物
C:胸部CT检查
D:胸水细胞学检查
E:胸部MRI检查

第2题，共6个问题
(单选题)患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）
A:患者紧张
B:麻药过敏
C:胸膜反应
D:复张后肺水肿
E:低血糖反应

第3题，共6个问题
(单选题)抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是（）
A:结核性胸水
B:肿瘤胸腔转移
C:胸腔化脓性感染
D:类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E:心功能不全引起的漏出液

第4题，共6个问题
(单选题)抽取胸水对患者可能益处不包括（）
A:解除肺部和心脏受压
B:预防胸腔感染
C:减轻毒性症状
D:改善体温
E:有助于肺复张

第5题，共6个问题
(单选题)针对上述现象，下一步处置是（）
A:告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B:放慢抽液速度
C:静脉注射葡萄糖
D:立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E:立刻给予强心治疗

第6题，共6个问题
(单选题)除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A:胸水的量
B:胸水的黏稠度
C:胸水蛋白含量
D:胸水的密度
E:胸水的淋巴细胞比例
溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为（）
A:假息肉
B:结肠袋变钝或消失
C:黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D:隐窝结构紊乱
E:桥状黏膜
支气管哮喘的临床表现特点是（）
A:反复发作性混合性呼吸困难
B:反复发作性的吸气性呼吸困难
C:反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D:反复发作性胸痛伴咯血
E:反复发作性胸闷伴干咳
尿毒症（）。
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
我国社会主义医德原则确立的时间是（）
A:1949年
B:1956年
C:1981年
D:1991年
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。应该采用的措施是（）。
A:改用双胍类药物治疗
B:改用饮食控制
C:改用胰岛素治疗
D:改用噻唑烷二酮类治疗
E:改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
浸润型肺结核（）
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
下述哪项不属于钩体病后发症（）
A:虹膜睫状体炎
B:后发热
C:反应性脑膜炎
D:肾损害
E:闭塞性脑动脉炎
男性，16岁。自幼常有鼻出血，外伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（正常对照为38s）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）
A:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B:凝血酶原严重减少
C:纤维蛋白原严重减少
D:Ⅶ因子减少
E:因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要？（）
A:严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B:隔离
C:空气消毒
D:地板、墙壁消毒
E:吸痰
胃体萎缩性胃炎（）
A:血清胃泌素明显升高
B:血清壁细胞抗体阳性
C:血清G细胞抗体阳性
D:血清CEA明显升高
E:胃酸中度升高
男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）
A:肋间隙增宽
B:辅助肌参与呼吸运动
C:桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D:心脏相对浊音界缩小
E:叩诊过清音
增生型肠结核病理特征是（）
溃疡型肠结核病理特征是（）
A:肠壁全层的结核杆菌浸润
B:单个浅表溃疡
C:干酪样坏死并组织癌变
D:多发浅表溃疡
E:肉芽肿形成
链霉素的主要不良反应是（）
A:过敏反应
B:第8对脑神经损害
C:蛋白尿
D:肝损害
E:血尿
患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为（）
A:脑膜炎
B:急性阑尾炎
C:青光眼
D:急性胆囊炎
E:屈光不正
洋地黄中毒多见的心律失常是（）
A:室上性心动过速
B:室性期前收缩二联律
C:心房纤颤
D:房室传导阻滞
E:房性期前收缩
患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）
A:血嗜酸粒细胞计数
B:血沉
C:抗"O"
D:血IgA
E:血C反应蛋白
F:尿白细胞分类

第2题，共5个问题
(多选题)关于治疗下列哪种说法不正确的是（）
A:足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量
B:休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入
C:停用所用头孢类抗生素
D:激素应用总疗程2～3个月
E:出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗
F:肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗

第3题，共5个问题
(单选题)该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:环磷酰胺冲击治疗
C:环孢素治疗
D:中医中药治疗
E:大剂量抗凝治疗
F:霉酚酸酯治疗

第4题，共5个问题
(单选题)该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）
A:超声检查
B:IVP
C:逆行肾盂造影
D:膀胱镜检查
E:肾活检病理检查
F:CT

第5题，共5个问题
(单选题)该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）
A:感染性休克
B:肺出血肾炎综合征
C:急性药物过敏性间质性肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:IgA肾病
F:急性肾盂肾炎
心包积液（）
肺栓塞（）
肺淤血（）
A:肺小动脉楔压（PWP）增高
B:中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高
C:PAP增高，PWP正常
D:CVP，PWP均增高
E:CVP增高
相传张仲景在50岁左右的时候，曾担任过湖南长沙的太守。在这个时期内，他始终没有忘记自己是一个医生，仍然积极地为百姓诊治疾病。按照当时封建制度的规定，太守是不允许进入民间屋舍的，更不能私下随便给病人看病。为了能及时抢救病人，他想出了个主意，每逢初一和十五两天，便大开衙门，不问政事，让有病的群众进来，他坐在公堂上给病人治病。时间长了，形成了惯例，每逢初一，十五的日子，各方病人都聚集在衙门前候诊，始被人称为“坐堂大夫”。以后中药铺皆以“堂”为名，原因据说就在这里。张仲景去世后，长沙百姓在迎盘街修建了张公四祠，以表达人们对他的爱戴和怀念。这个案例反映的医德思想是（）
A:为民请命
B:不畏权贵
C:精益求精
D:忠于医业
E:勇于创新
男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是（）
A:血小板数明显减少
B:血浆D-二聚体水平升高
C:纤维蛋白原浓度降低
D:D.血纤维蛋白肽（FP水平下降
E:3P试验（+）
诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）
A:硫氮酮
B:普萘洛尔
C:维拉帕米
D:地高辛
E:DDD型起搏器
患者女，30岁，因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。

第1题，共5个问题
(单选题)为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）
A:X线示浸润性病变
B:X线上有空洞存在
C:血沉增高
D:临床症状
E:痰结核杆菌检查阳性
F:低热盗汗

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查包括（）
A:血常规
B:痰结核菌培养
C:肺CT
D:肺功能
E:PPD
F:气管镜
G:肺增强CT
H:抗核抗体
I:支气管肺泡灌洗
J:痰结核菌涂片
K:经皮肺活检

第3题，共5个问题
(多选题)以下哪些情况提示肺结核（）
A:血沉增快
B:PPD（+++）
C:血常规WBC16×109/L
D:痰中查到抗酸杆菌
E:午后低热、乏力、盗汗
F:痰为黄色脓性
G:头孢呋辛治疗有效
H:痰有腥臭味
I:痰培养阴性

第4题，共5个问题
(多选题)为确定诊断，应做的检查有（）
A:血沉及PPD检查
B:肠镜检查
C:肛诊
D:腹部彩超
E:腹试验性穿刺
F:立位腹平片

第5题，共5个问题
(多选题)可能的疾病有（）
A:右侧结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:血吸虫病性肉芽肿
F:急性阑尾炎
急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）
A:AML1/ETO
B:PML-RARα
C:P210
D:IgH重排
E:TCR重排
女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
急性淋巴细胞白血病（）
A:NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B:t（9：22）（q34：q11）
C:糖原染色阳性
D:过氧化物酶阴性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确（）
A:可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B:右心室增大
C:肺动脉段突出，其高度小于3mm
D:右下肺动脉干横径大于等于15mm
E:右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
急性胰腺炎时尿淀粉酶（）
急性胰腺炎时血清淀粉酶（）
急性胰腺炎时血清脂肪酶（）
急性胰腺炎时血钙浓度（）
A:起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天
B:起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周
C:起病后24～72小时上升，持续7～10天
D:降低程度与临床症状平行
E:起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降
男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B:急性心肌梗死
C:主动脉瓣狭窄
D:高血压性心脏病
E:肥厚型梗阻性心肌病
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