出自:胸心外科学高级职称

男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是（　）
A:输血、输液抗休克
B:气管切开正压呼吸
C:左侧胸膜腔穿刺减压
D:心包穿刺减压
E:紧急剖胸探查术
下述哪种情况应首选手术治疗（）。
A:食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
B:食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
C:项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。
D:贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
E:食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0．8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是（）
A:抗风湿治疗
B:抗结核治疗
C:闭式二尖瓣交界分离术
D:二尖瓣置换术
E:二尖瓣成形术
男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）。
A:左侧锁骨中线第2肋间
B:左侧腋中线第7肋间
C:左侧腋中线第6肋间
D:左侧腋后线第6肋间
E:左侧腋后线第7肋间
肺癌病人的手术治疗是指（　）
A:肺叶切除术
B:肺楔形切除术
C:肺段切除术
D:肺叶切除+肺萎陷疗法
E:肺叶切除术+淋巴结清扫术
胸部损伤后常见的主要症状是_________，其次是________。
肺结核行肺切除术的适应证（　）
A:结核性支气管狭窄
B:结核球直径大于2cm
C:肺TB活动期
D:张力空洞、厚壁空洞
E:上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶
主动脉瓣环发育不良的外科处理技术包括（）
A:Nicks法
B:Manoguian法
C:Doty法
D:Brom法
E:Konno法
动脉导管未闭的手术并发症为（）
A:大出血
B:喉返神经损伤
C:急性左侧心力衰竭
D:术后高血压
E:假性动脉瘤
按溶媒的不同，心脏停搏液可分为_________、_________、_________。
食管癌影像学表现（）
A:食管呈现细线状狭窄，壁光滑
B:食管黏膜呈串球样改变
C:食管腔外压迫，黏膜光滑完整
D:食管狭窄，黏膜破坏，中断
E:食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄
男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选（）
A:CT检查
B:纤维支气管镜检查
C:放射性核素检查
D:纵隔镜检查
E:经胸壁针吸活检
麻醉期间对患者循环功能了解主要是（）。
A:应用心电图观察心率、心律变化
B:测定中心静脉压
C:根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量
D:Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压
E:根据神志情况及瞳孔变化
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。

第1题，共7个问题
(单选题)假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）
A:左心房、左心室和右心室肥大
B:左心房、左心室、右心房肥大
C:右心房、右心室、左心室肥大
D:左心房、左心室肥大
E:左、右心房和左、右心室肥大

第2题，共7个问题
(单选题)如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）
A:右心室增大
B:右心房、右心室增大
C:左心房增大
D:左心室增大
E:脉压显著增宽

第3题，共7个问题
(单选题)如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）
A:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B:肺动脉瓣区第二心音增强
C:闻及股动脉枪击音
D:心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

第4题，共7个问题
(单选题)当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）
A:头面部发绀
B:上半身发绀
C:全身性发绀
D:末梢性发绀
E:下半身发绀

第5题，共7个问题
(单选题)患儿可出现周围血管体征，不包括（）
A:毛细血管搏动
B:水冲脉
C:股动脉枪击声
D:奇脉
E:脉压明显增宽

第6题，共7个问题
(单选题)此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）
A:肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B:肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C:肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D:肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E:肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

第7题，共7个问题
(单选题)该患儿的早期心电图表现主要为（）
A:左心室增大
B:左心房增大
C:左心房、左心室增大
D:右心房增大
E:右心室增大
隐性肺癌最重要的定位诊断方法是（）。
A:胸部PET检查
B:胸部MRI检查
C:胸部高分辨CT检查
D:纤维支气管镜检查
E:电视胸腔镜检查
男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。
A:纵隔肿瘤放射治疗
B:冷冻治疗
C:抗炎治疗
D:化学治疗
E:手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶
目前对非小细胞肺癌主要采取以_________为主的综合治疗。首选疗法是_________。它是惟一可能将肺癌_________的方法，但单纯手术并不能完全解决问题，必须与___________、___________、及__________联合进行综合治疗。
鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用（）
A:抗凝血酶Ⅰ
B:抗凝血酶Ⅲ
C:抗凝血酶Ⅷ
D:抗凝血酶X
E:抗凝血酶Ⅻ
食管癌国际TNM分期中关于T2的描述正确的是（）。
A:肿瘤局限于食管黏膜肌层
B:肿瘤局限于食管黏膜下层
C:肿瘤侵犯食管固有肌层
D:肿瘤侵犯食管纤维膜
E:肿瘤侵犯食管全层但无外侵
腐蚀性食管灼伤者，如早期发现有长管状狭窄征象，即应进行（　）
A:抗生素及激素治疗
B:各种食管扩张术
C:胃造瘘术或空肠造影术
D:狭窄段食管切除及食管重建术
E:吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用
男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）。
A:剖胸探查
B:迅速封闭前胸伤口
C:清创术
D:吸氧，摄X线片
E:胸腔穿刺排气
关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的（　）
A:常位于肺门部
B:多由段以下支气管发生
C:多有吸烟史
D:高分化鳞癌居多
E:可通过淋巴转移
食管化学性灼伤所致瘢痕性狭窄，手术时机一般选择伤后（）
A:尽早手术
B:2个月后
C:6个月后
D:12个月后
E:18个月后
漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）
A:混合性通气功能障碍
B:阻塞性通气功能障碍
C:限制性通气功能障碍
D:小气道弥散功能障碍
E:大气道通气功能障碍
男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。为指导治疗，下述病史中哪项最有意义（）。
A:半年前有右肺结核史
B:2周前有右胸外伤史
C:2周前有“上感”史
D:1周前有右肺炎史
E:1个月前有右前臂伤口感染史
多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?（　）
A:软化区胸壁内陷
B:纵隔摆向健侧
C:膈肌上升
D:患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E:影响静脉血液回流
患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者禁用的药物是（）
A:硝酸甘油
B:硝苯吡啶
C:阿米替林
D:多潘立酮
E:阿托品

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:贲门失弛缓症
C:弥漫性食管痉挛
D:食管裂孔疝
E:胃食管反流病

第3题，共3个问题
(单选题)药物治疗无效时，首选治疗方案是（）
A:食管扩张治疗
B:肌层切开
C:肌层切开加短Nissen
D:肌层切开加Nissen加胃成形术
E:心理治疗
小儿脓胸以哪一种细菌为主（　）
A:链球菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:肺炎球菌
E:厌氧菌
肺癌综合治疗包括____________、____________、____________和____________。
患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）
A:反复胸腔穿刺抽液
B:胸腔内留置中心静脉导管
C:2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
D:胸腔闭式引流
E:胸腔镜探查
F:开胸探查
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