出自:精神科住院医师

EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波（）
A:全面性强直-阵挛发作
B:失神发作
C:肌阵挛发作
D:强直性发作
E:阵挛性发作
男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

第1题，共6个问题
(单选题)从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（）
A:颈髓
B:胸髓
C:腰髓
D:骶髓
E:尾髓

第2题，共6个问题
(单选题)异常的检查所见，说明病变已侵犯（）
A:红核脊髓束和皮质脊髓束
B:脊髓丘脑束和网状脊髓束
C:皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D:脊髓丘脑束和薄束
E:顶盖脊髓束和皮质脊髓束

第3题，共6个问题
(单选题)根据病史与检查，此患者最可能是（）
A:肌病
B:周围神经病
C:神经-肌肉接点疾病
D:脊髓病
E:以上均不是

第4题，共6个问题
(单选题)此患者首先要做的辅助检查（）
A:腰椎穿刺
B:胸椎MRI
C:脊髓造影
D:肌电图
E:诱发电位

第5题，共6个问题
(单选题)腰椎穿刺和压颈试验（）
A:需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B:需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C:不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D:应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E:应予进行，放脑脊液不超过5ml

第6题，共6个问题
(单选题)（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓硬脊膜外脓肿
C:胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D:脊柱外伤
E:转移癌所致脊髓压迫症
某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。开展心理咨询中的关键性原则是（）
A:咨询人员善于观察来询者存在的问题
B:咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系
C:咨询人员善于体会来询者的情感体验
D:咨询人员要能言善辩
E:咨询人员要选择好的咨询对象
男，40岁，公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～50克／次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒>300克／次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在（）
A:15年前
B:12年前
C:11年前
D:9年前
E:2年前
双相障碍Ⅰ型
男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。除药物治疗外要注意的是（）
A:说服病人放弃怀疑
B:外出旅行、疗养
C:防止发生意外
D:心理治疗
E:注意病人情绪
躯体疾病所致精神障碍是指（）
A:由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B:有智力、记忆和人格全面损害的疾病
C:由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍
D:与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍
E:由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍
抑郁患者的木僵，错误的是（）
A:面无表情
B:不吃不喝
C:意识障碍
D:对体内外刺激无反应
E:呆坐呆立
女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）
A:多巴胺含量显著减少
B:多巴胺含量显著增高
C:乙酰胆碱含量显著减少
D:乙酰胆碱含量显著增高
E:高香草酸含量增高
同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在（）
A:后角
B:后索
C:前角
D:脊髓丘脑侧束
E:后根
男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。

第1题，共1个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:尿毒症
B:脑血管意外
C:乙型脑炎
D:糖尿病酮症酸中毒
E:肝性脑病
漏出性胸液（）
A:乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B:草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L
C:LDH>500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
D:胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH<0.6
E:RBC>5×109/L、细胞数<400×106/L
急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）
A:颈膨大部
B:T3～T5节段
C:T7～T10节段
D:腰膨大部
E:圆锥部
某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（）
A:抑郁
B:精神症状
C:癫痫发作
D:腹泻，腹痛
E:全身骨骼、肌肉疼痛
简述抗癫痫药的停药原则。
中效胰岛素是（）
A:锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B:半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
C:慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰.岛素
D:慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
E:特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
下列哪项不属于干啰音特点（）
A:音调较高
B:持续时间较长
C:吸气时也可听到
D:呼气时更为明显
E:部位较固定
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。

第1题，共9个问题
(多选题)提问：下列哪项处理是正确的（）
A:口服异烟肼及乙胺丁醇
B:X线胸部摄片
C:X线胃肠钡餐检查
D:腹腔内注射顺氯氨铂
E:腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤
F:结核菌素试验

第2题，共9个问题
(单选题)提问：为明确诊断应首选何种检查（）
A:肝功能检查
B:胃肠钡餐造影
C:钡剂灌肠检查
D:腹水检查
E:腹部B型超声波检查
F:立位腹平片

第3题，共9个问题
(多选题)提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）
A:闭塞型
B:粘连型
C:干酪型
D:混合型
E:渗出型
F:隆起型

第4题，共9个问题
(多选题)提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）
A:青壮年患者，有肾结核
B:腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）
C:腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞（-）
D:X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E:腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
F:结核菌素试验呈强阳性反应

第5题，共9个问题
(单选题)提问：最可能的诊断是什么（）
A:脏器穿孔
B:自发性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:腹膜癌病
F:肝癌

第6题，共9个问题
(多选题)提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确（）
A:适当休息，增加营养
B:联合使用抗结核药物
C:治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D:无严重并发症，一般不必手术
E:对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
F:服用甲硝唑有效

第7题，共9个问题
(单选题)提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）
A:SAAG>11g／L
B:白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C:腹水比重不超过1.018
D:蛋白质含量大于30g／L
E:结核分枝杆菌培养大多阳性
F:蛋白质含量小于30g，／L

第8题，共9个问题
(单选题)提问：结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散（）
A:粟粒性肺结核
B:睾丸结核
C:骨结核
D:关节结核
E:输卵管结核
F:以上都是

第9题，共9个问题
(单选题)提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）
A:腹水鲎试验
B:腹水浓缩涂片找致病菌
C:腹水结核杆菌培养
D:腹水腺苷脱氨酶测定
E:抗生素治疗试验
F:抗结核试验
甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（）
A:手术创伤的应激诱发危象
B:切口内出血压迫气管
C:气管软化塌陷
D:喉头水肿
E:喉返神经损伤两侧声带麻痹
女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，Bell征（+），不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+），双侧Babinski征（-）。（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫球蛋白
C:氯化钾
D:大量维生素
女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）
A:小舞蹈病
B:慢性进行性舞蹈病
C:Alzheilmer’s病
D:抽动秽语综合征
E:肝豆状核变性
癔症性精神障碍的表现形式包括以下几方面，但哪项情况少见？（）
A:意识障碍
B:情感暴发
C:癔症性遗忘和癔症性痴呆
D:自伤
E:癔症性精神病
以下哪一项不是儿童孤独症的非特异性症状（）
A:情绪恐惧、紧张
B:注意缺陷和多动
C:抽动症状
D:刻板的行为模式
E:强迫症状
女，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）
A:加大他巴唑用量
B:改用丙硫氧嘧啶
C:应用Ⅰ治疗
D:改用普萘洛尔
E:加小剂量甲状腺激素
关于精神分裂症偏执型，错误的是（）
A:妄想结构比较松散
B:不常伴幻觉
C:妄想内容比较荒谬
D:缓慢发病者多
E:及时治疗效果好
某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者诊断首先要考虑（）
A:躁狂发作
B:精神分裂症
C:苯丙胺中毒
D:癔症
E:焦虑症
Asperger综合征与儿童孤独症的主要区别是（）
A:无明显的人际交往障碍
B:无明显的刻板、重复动作
C:无明显的兴趣局限
D:无明显的言语和智能障碍
E:无明显的性别差异
广泛性发育障碍不包括（）
A:Klinefelter综合征
B:儿童孤独症
C:Rett综合征
D:Heller综合征
E:Asperger综合征
脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyn-drome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）
A:双侧深感觉障碍
B:对侧深感觉障碍
C:同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D:同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E:同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
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