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男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

第1题，共6个问题
(单选题)从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（）
A:颈髓
B:胸髓
C:腰髓
D:骶髓
E:尾髓

第2题，共6个问题
(单选题)异常的检查所见，说明病变已侵犯（）
A:红核脊髓束和皮质脊髓束
B:脊髓丘脑束和网状脊髓束
C:皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D:脊髓丘脑束和薄束
E:顶盖脊髓束和皮质脊髓束

第3题，共6个问题
(单选题)根据病史与检查，此患者最可能是（）
A:肌病
B:周围神经病
C:神经-肌肉接点疾病
D:脊髓病
E:以上均不是

第4题，共6个问题
(单选题)此患者首先要做的辅助检查（）
A:腰椎穿刺
B:胸椎MRI
C:脊髓造影
D:肌电图
E:诱发电位

第5题，共6个问题
(单选题)腰椎穿刺和压颈试验（）
A:需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B:需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C:不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D:应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E:应予进行，放脑脊液不超过5ml

第6题，共6个问题
(单选题)（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓硬脊膜外脓肿
C:胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D:脊柱外伤
E:转移癌所致脊髓压迫症

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出自：精神科住院医师

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