出自:呼吸内科主治医师

男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。

第1题，共3个问题
(单选题)关于结核病激素应用的指征是（）
A:纤维空洞性肺结核
B:浸润性肺结核
C:空洞性肺结核
D:结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E:原发性肺结核

第2题，共3个问题
(单选题)结核病应用激素的先决条件应是（）
A:具有细菌学诊断资料
B:具有病理学诊断资料
C:早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护
D:患者体质衰弱
E:患者无溃疡病史

第3题，共3个问题
(单选题)结核病应用激素的方法应选择（）
A:常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B:大剂量、短疗程
C:小剂量、全疗程
D:冲击量，继以长程维持量
E:中等量以上，长程（3～4个月）
某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。该患者最可疑何种毒物中毒（）
A:一氧化碳
B:氰化物
C:二硫化碳
D:氮氧化物
E:硫化氢
帕金森病的主要生化病理特征是（）
A:5-HT减少
B:ACh减少
C:NE减少
D:DA减少
E:GABA减少
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最优先选择的检查是（）
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:胸部CT
E:心脏彩超

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:风心病
B:急性上呼吸道感染
C:病毒性心肌炎
D:冠心病病态窦房结综合征
E:扩张型心肌病

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最有意义的治疗措施是（）
A:口含硝酸甘油
B:植入体外起搏器
C:洋地黄强心治疗
D:冠状动脉造影
E:戒烟
女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

第1题，共4个问题
(单选题)假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于（）
A:肿块压迫右腋静脉
B:肿块压迫右锁骨下静脉
C:肿块压迫右颈静脉
D:肿块压迫上腔静脉
E:肿块压迫右头臂静脉

第2题，共4个问题
(单选题)患者右臂疼痛的原因是（）
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫腋窝神经
C:肿块压迫尺神经
D:肿块压迫臂丛神经
E:肿块压迫桡神经

第3题，共4个问题
(单选题)患者面部征象是由于（）
A:肿块压迫三叉神经
B:肿块压迫颈交感神经干
C:肿块压迫面神经
D:肿块压迫动眼神经
E:肿瘤发生脑转移

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断首先应考虑（）
A:右上肺转移性肿瘤
B:右肺尖结核
C:右上肺慢性炎症
D:右肺上沟瘤（Pancoast瘤）
E:右上肺结核球
一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（）
A:昏迷
B:瞳孔缩小
C:脑水肿
D:呼吸麻痹
E:肺水肿
男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml。该患者确诊最有价值的检查是（）
A:胸部正侧位片
B:胸部高分辨CT检查
C:痰培养
D:痰找抗酸杆菌
E:支气管动脉造影
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)下列中最有可能出现的情况是（）
A:右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强
B:左室扩大，节段性运动不良
C:胸骨左下缘有抬举性搏动
D:右室、右房扩大
E:右室正常，肺动脉主干扩张

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应做的首要检查是（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析
治疗克罗恩病不选用哪项措施（）
A:非甾体类消炎药物
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:氨基水杨酸类药物
E:手术
男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

第1题，共7个问题
(单选题)如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）
A:支气管异物，继发性肺脓肿
B:吸入性肺脓肿
C:阻塞性肺脓肿
D:慢性肺脓肿
E:坏死性肺脓肿

第2题，共7个问题
(单选题)本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）
A:红霉素
B:头孢哌酮
C:万古霉素
D:氯唑西林联合庆大霉素
E:氨曲南联合甲硝唑

第3题，共7个问题
(单选题)本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）
A:溶血性葡萄球菌
B:产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS

第4题，共7个问题
(单选题)根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）
A:调整和加强抗菌治疗
B:手术治疗
C:抗生素雾化吸入
D:有效控制感染并取出异物
E:鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

第5题，共7个问题
(单选题)经验性抗菌治疗最好选择（）
A:第三代头孢菌素
B:林可霉素
C:青霉素联合甲硝唑
D:红霉素
E:万古霉素

第6题，共7个问题
(单选题)若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）
A:核素肺扫描
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:诊断性抗结核治疗
E:诊断性抗真菌治疗

第7题，共7个问题
(单选题)该患者应用抗生素治疗疗程（）
A:体温下降1周
B:4～6周
C:8～12周
D:12～16周
E:16～20周
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是（）
A:胸部CT
B:心脏彩超
C:心电图
D:支气管激发试验
E:动态血压测定

第2题，共3个问题
(单选题)该患者还必须进行的检查是（）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态心电图

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先需要排除的疾病是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:渗出性胸膜炎
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
反复发作右中叶肺炎（）
A:肺栓塞
B:结节病Ⅰ期
C:慢性阻塞性肺病
D:中叶综合征
E:原发综合征
具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:巨细胞未分化癌
C:乳头状腺癌
D:小细胞未分化癌
E:肺泡细胞癌
男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者最可能是（）
A:肝癌
B:肝炎
C:脂肪肝
D:肝淤血
E:肝硬化
女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。

第1题，共3个问题
(单选题)经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是（）
A:有无残留病灶和转移
B:免疫功能
C:有无骨髓抑制
D:肝肾功能
E:临床症状体征

第2题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）
A:手术
B:放射治疗
C:化学治疗
D:手术加术后化学治疗
E:生物学治疗

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的（）
A:血细胞计数
B:免疫状态
C:肝肾功能
D:组织学类型和分期
E:生命质量
患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白，应进行的操作是（）
A:立即停止抽液
B:将患者保持原有体位
C:肾上腺素0.5ml皮下注射
D:生命体征监测
E:建立液体通路
F:摇晃患者判断神智状态
G:继续缓慢抽液
H:让患者取立位
I:大量快速补液
女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×109/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）
A:维生素B12
B:叶酸
C:雄激素
D:泼尼松
E:口服铁剂
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）
A:膈肌膨出
B:肺上叶不张牵拉
C:肺底积液
D:膈下病变
E:下叶肺不张

第2题，共6个问题
(单选题)为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查（）
A:B超检查
B:肺门分层摄片
C:支气管分层摄片
D:高千伏摄片
E:前弓位摄片

第3题，共6个问题
(单选题)患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）
A:透视观察膈肌有无矛盾运动
B:肺门分层
C:CT
D:MRI
E:支气管分层摄片

第4题，共6个问题
(单选题)该患者声嘶是由于（）
A:肿瘤压迫副神经
B:肿瘤压迫舌咽神经
C:肿瘤压迫舌下神经
D:肿瘤压迫喉返神经
E:肿瘤压迫迷走神经

第5题，共6个问题
(单选题)该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）
A:右肺上叶分叶状块影
B:右肺上叶不张
C:右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D:右肺门块影
E:右肺上叶阻塞性肺脓肿

第6题，共6个问题
(单选题)随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）
A:右膈神经
B:颈交感干
C:腋神经
D:臂丛神经
E:肋间神经
体内的铁主要分布在下列哪一项中（）
A:血红蛋白
B:铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）
C:肌红蛋白
D:运铁蛋白
E:各种酶
男性，45岁。咳嗽、痰血3个月。近3周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶背段，轻度分叶，边缘毛糙（）
A:杵状指
B:肥大性肺性骨关节病
C:黄甲综合征
D:短指畸形
E:指骨囊性变
现代机械通气技术的绝对禁忌症是（）
A:以上均不是
B:气胸
C:纵隔气肿
D:心源性肺水肿
E:肺实质病变
有关蛋白尿下列说法错误的是（）
A:尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿
B:肾小球性蛋白尿以白蛋白为主
C:尿中β2球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍
D:尿中出现本，周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
E:体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见
破坏甲状腺滤泡细胞（）
A:心得安
B:复方碘溶液
C:他巴唑
D:放射性131I治疗
E:免疫抑制剂
气胸（）
A:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
溴化异丙托品（）
A:抑制磷酸二酯酶
B:拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C:抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D:M-胆碱能受体拮抗剂
E:兴奋肾上腺素能β受体选择
急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为（）
A:高血压
B:水肿
C:蛋白尿
D:镜下血尿
E:尿量
患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。该病治疗原则是（）
A:控制感染
B:引流胸腔积液
C:防治并发症
D:促使肺复张
E:恢复肺功能
F:预防复发
G:减少肺容积
H:减轻疼痛
I:增加肺容积
男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断为（）
A:肺动脉栓塞
B:急性心肌梗死
C:肺炎球菌肺炎
D:结核性胸膜炎
E:自发性气胸
男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查结果对诊断最有帮助的是（）
A:胸片示：双下肺纹理增粗
B:胸片示：双上肺陈旧结核病灶
C:心电图示：紊乱性房性心律失常
D:血气分析：PaCO240mmHg
E:肺功能示：阻塞性通气功能障碍

第2题，共3个问题
(单选题)以下病史对诊断最有帮助的是（）
A:2岁时患麻疹及支气管肺炎
B:40年前患肺结核，治疗1年痊愈
C:吸烟30年
D:1年前患气胸，治疗1个月后痊愈
E:父亲死于急性心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)最可能出现的酸碱平衡紊乱为（）
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性酸中毒
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）
A:肝炎抗原抗体检查
B:腹部超声
C:腹部平片
D:肝功能
E:甲胎蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)此患者不会出现的体征是（）
A:脐周静脉曲张
B:血糖增高
C:乳房增大
D:睾丸增大
E:蜘蛛痣

第3题，共4个问题
(单选题)此患者最可能出现的并发症是（）
A:上消化道出血
B:慢性肠炎
C:胃癌
D:慢性胰腺炎
E:高血红蛋白血症

第4题，共4个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:肝硬化
C:肝癌
D:慢性胰腺炎
E:胃癌
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