---

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

第1题，共7个问题
(单选题)如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）
A:支气管异物，继发性肺脓肿
B:吸入性肺脓肿
C:阻塞性肺脓肿
D:慢性肺脓肿
E:坏死性肺脓肿

第2题，共7个问题
(单选题)本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）
A:红霉素
B:头孢哌酮
C:万古霉素
D:氯唑西林联合庆大霉素
E:氨曲南联合甲硝唑

第3题，共7个问题
(单选题)本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）
A:溶血性葡萄球菌
B:产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS

第4题，共7个问题
(单选题)根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）
A:调整和加强抗菌治疗
B:手术治疗
C:抗生素雾化吸入
D:有效控制感染并取出异物
E:鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

第5题，共7个问题
(单选题)经验性抗菌治疗最好选择（）
A:第三代头孢菌素
B:林可霉素
C:青霉素联合甲硝唑
D:红霉素
E:万古霉素

第6题，共7个问题
(单选题)若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）
A:核素肺扫描
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:诊断性抗结核治疗
E:诊断性抗真菌治疗

第7题，共7个问题
(单选题)该患者应用抗生素治疗疗程（）
A:体温下降1周
B:4～6周
C:8～12周
D:12～16周
E:16～20周

---

出自：呼吸内科主治医师

显示答案