出自:精神病主治医师

患者男,15岁,初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明,小学成绩一直较好,上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人,扯邻座同学的头发,并自诉上课注意力很难集中,容易忘事,丢三落四,逃避做作业。父母觉得他脾气很差,和他们处不来,甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母,只是有时难以控制自己的情绪,则此患者最可能存在的问题是()
A:多动综合征
B:青春期情绪问题
C:青春期行为问题
D:品行障碍
E:精神分裂症
不属于以意识的清晰度降低为主的意识障碍是()
A:嗜睡状态
B:混浊状态
C:昏睡状态
D:昏迷状态
E:梦样状态
患儿男,4岁。1岁前并未见明显异常,1岁后家长发现患儿不理人,目光不注视人,不会用言语表达要求,也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈,现在也不叫了。不跟其他小朋友玩,也不会玩玩具,拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西,常常一个人无目的地转圈,特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是()
A:家庭治疗
B:行为治疗
C:认知治疗
D:药物治疗
E:教育训练
患者,女性,45岁,公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵,互不相让,在争执中患者突然倒地,大哭大叫,满地打滚,扯头发,撕衣服,捶胸顿足,以头撞地,半小时后僵卧于地,推之不应,呼之不语,双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床,腿部失去知觉,送至综合性医院,经各科会诊及相关辅助检查,均排除其他科疾病,转至精神科住院治疗。当家属向你了解患者病情时,你应该如何对答()
A:批评患者爱人,不应该惹患者生气,以后要注意尽量的忍耐迁就
B:告诉患者家属,患者的病情没什么大不了的,我可以“手到擒来”
C:告诉家属,患者所患最可能为癔症,你有治疗成功案例,这种病的疗效是好的
D:向家属指出,患者所患疾病为癔症,患癔症的人都是心胸狭窄的人,不应该迁就患者,否则她会得寸进尺,会搞得家里会永无宁日
E:告诉患者家属患者的病何时好转,好转到什么程度,我现在不打保票,因为治疗还需要大家的合作和努力
F:告诉患者家属,患者所患疾病和心理因素有很大关系,需要心理治疗
过分依赖,害怕被抛弃和决定能力低下()
A:强迫型人格障碍
B:焦虑型人格障碍
C:社交紊乱型人格障碍
D:边缘型人格障碍
E:依赖型人格障碍
女性,38岁。近5年来,每当在人多拥挤时,就出现紧张不安,伴有心悸、出汗、因而不敢出门。最可能的诊断是()
A:恐惧症
B:广泛性焦虑障碍
C:惊恐发作
D:强迫障碍
E:社交焦虑障碍
患者男,15岁,学生。自幼活动多,会从摇篮或小车里向外爬。稍大时,看书看不了几页就把书扔掉,经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后,上课时小动作不停,喜欢插嘴,干扰老师讲课,扰乱课堂秩序,经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显,常无故旷课,与社会上的"小混混"欺负低年级的同学,向他们要钱,不给则拳打脚踢,向家长说谎,偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉,并与个别女同学厮混在一起,家长无法管理送其来院。若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍,那么关于多动障碍的病因说法正确的是()
A:具有家族聚集现象
B:患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下
C:5-HT功能低下
D:头发中锌含量升高
E:血铅水平降低
F:脑电图慢波增多,快波减少
患者女,24岁。从小细腻敏感,无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错,总是反复检查、核对,尤其是不容许自己有一点差错,否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲历亲为,往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系,因而同事关系不好。两个月前,患者工作中出现错误,被领导批评,逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,有消极想法。

第1题,共3个问题
(多选题)以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点()
A:暗示性强,容易受外界影响
B:人际关系强烈而时好时坏
C:犹豫不决,往往避免作出决定
D:完美主义倾向
E:过分迂腐,缺乏创新和冒险精神
F:几乎没有能体验到愉快的活动
G:对细节、规则、秩序过分关注

第2题,共3个问题
(多选题)目前需要考虑的诊断有()
A:恐怖症
B:分裂样精神病
C:焦虑型人格障碍
D:焦虑症
E:强迫型人格障碍
F:抑郁症
G:强迫症

第3题,共3个问题
(多选题)针对此患者,治疗上可考虑哪些措施()
A:抗抑郁药物
B:抗焦虑药
C:抗精神病药物
D:情绪稳定剂
E:电抽搐治疗
F:行为矫正
G:认知治疗
以下疾病哪一种预后最好()
A:偏执狂
B:偏执状态
C:偏执型精神分裂症
D:偏执型人格障碍
E:急性妄想发作
患儿男,9岁。以"自幼活动过度,冲动,难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬,老师管理困难,常主动与小朋友挑事,追逐打闹,摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课,胡乱插话,扰乱课堂秩序。

第1题,共6个问题
(多选题)为明确诊断,目前应该作哪些检查()
A:体格检查
B:精神检查
C:智力检查
D:染色体检查
E:头颅CT或MRI
F:血常规检查
G:肝功能检查
H:儿童行为量表

第2题,共6个问题
(多选题)关于哌甲酯(利他林)的应用注意事项包括()
A:下午4时以后禁止使用
B:仅限于6岁以上患者使用
C:要坚持服药不能间断
D:每周六、日及节假日可停用
E:为2类精神药品
F:没有明显的不良反应

第3题,共6个问题
(多选题)对于该患者可以采取下列哪些治疗()
A:行为治疗
B:认知治疗
C:系统脱敏治疗
D:特殊教育治疗
E:哌甲酯(利他林)应用
F:冲击治疗
G:暗示治疗

第4题,共6个问题
(单选题)据以上病史材料,该患儿的诊断为()
A:儿童品行障碍
B:抽动障碍
C:儿童孤独症
D:儿童情绪障碍
E:注意缺陷与多动障碍
F:精神发育迟滞

第5题,共6个问题
(多选题)根据病史,该患儿的临床表现有哪些()
A:需要静坐的场合难以安静
B:学习困难,成绩差
C:经常插话,扰乱课堂秩序
D:活动过度,容易冲动
E:动作笨拙,协调性差
F:粗心大意,常常有始无终

第6题,共6个问题
(多选题)美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型()
A:注意缺陷型
B:冲动多动型
C:混合型
D:未分型
E:残留型

患者男,20岁,因首次急起头痛,疑人议论,疑人害,行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他,说有人要害他,要置他于死地,认为有警察要来抓他,为此紧张不安,大叫大喊,行为冲动,手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐,大小便正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。



第1题,共5个问题
(多选题)为了明确诊断,我们需要做的检查包括()
A:血常规检查
B:脑脊液检查
C:头部MRI
D:脑电图
E:腹部B超
F:MMPI
G:WAIS

第2题,共5个问题
(多选题)为了防止患者再次出现类似情况,以下哪些合适:()
A:抗精神病药物长期维持治疗
B:认知行为治疗(CBT)
C:不需特殊治疗
D:选用有效的药物进行治疗
E:群体治疗
F:家庭治疗

第3题,共5个问题
(多选题)患者目前需要采取的治疗包括()
A:抗精神病药物
B:加强看护,防治意外的发生
C:对症支持治疗
D:美沙酮
E:丁丙诺菲
F:可肌内注射地西泮镇静

第4题,共5个问题
(多选题)此时应考虑患者的诊断包括:()
A:躯体细菌感染所致精神障碍
B:脑炎
C:有机磷中毒
D:癫痫
E:分裂样精神病
F:精神活性物质所致精神障碍

第5题,共5个问题
(多选题)该患者的病史提示患者可能有哪些症状()
A:关系妄想
B:幻听
C:幻视
D:被害妄想
E:嫉妒妄想
F:感知综合障碍
对心境稳定剂的选择,下列描述错误的是()
A:双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作,可首选锂盐
B:既往对锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平
C:如不能耐受锂盐,选用丙戊酸盐或卡马西平
D:对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平
E:对双相抑郁障碍患者,必须使用抗抑郁剂
妄想内容片段且变化不定,前后复述常不一致()
A:精神分裂症
B:器质性精神障碍
C:偏执性精神病
D:精神分裂症单纯型
E:急性妄想发作

《红楼梦》中的林黛玉,其动作稳定缓慢,观察事物细致入微,敏感多疑,孤独多虑,情感体验深刻而持久。



第1题,共2个问题
(单选题)从林黛玉的行为特征来看,其气质类型最可能属于()
A:多血质
B:黏液质
C:胆汁质
D:抑郁质
E:分裂质

第2题,共2个问题
(单选题)根据高级神经活动类型学说,与她的气质类型相对应的神经活动类型是()
A:兴奋型
B:抑制型
C:活泼型
D:安静型
E:神经型
短暂性抽动障碍()
A:通常局限于头颈、上肢,少数可出现发声抽动
B:多涉及头颈,上、下肢及躯干抽动相对少见
C:抽动形式从简单到复杂,最后出现秽语
D:抽动由外周到中心
E:由发声抽动发展为运动抽动
轻度智力低下的IQ为()
A:70~84
B:50~69
C:35~49
D:20~34
E:20以下
患者男,27岁。患者自述从小有手淫不良习惯,后听说手淫有严重危害性,可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果,增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚,在新婚之夜,想到自己手淫的危害,加上心理过分紧张,结果导致阳器不举,后经多方治疗,仍无起色,患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。

第1题,共3个问题
(单选题)对该患者的治疗不恰当的是()
A:心理治疗
B:性知识教育
C:对症的抗焦虑药
D:坚决戒除手淫
E:万艾可治疗

第2题,共3个问题
(单选题)患者出现的问题最可能的原因是()
A:手淫过度
B:年龄问题
C:器质性原因
D:心理因素
E:夫妻感情不和

第3题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:焦虑症
B:性欲减退
C:性恐怖症
D:阳痿
E:早泄
精神科诊断的基本原则除等级诊断原则外,还包括()
A:鉴别诊断原则
B:病程诊断原则
C:功能诊断原则
D:症状学诊断原则
E:横向与纵向的疾病诊断原则
患者男性,51岁,农民。主因“意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害半月,总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说“家里都被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说“有人要害自己的儿子和家人”,“自己被超声波所控制”,时有自言自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其入当地医院住院,服用氯氮平300mg/d治疗,住院一月后症状缓解出院,出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后症状复发,患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用;具体剂量不详。目前需要考虑的可能诊断有哪些()
A:氯氮平中毒
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:精神分裂症
E:恐惧症
F:急性短暂性精神病
G:人格障碍
H:抑郁症
治疗师指引或影响病人思路()
A:引导技术
B:构架技术
C:安慰和承诺技术
D:情感反映技术
E:暗示技术
不属于成年人心理发展特点的是()
A:成年早期生理和知觉能力达到顶点
B:成年期的智力主要体现在知识的应用上,但机械记忆力有所下降
C:对自我的关注点由内部转向外部
D:人生观、价值观开始形成并稳固下来
E:可出现"心理疲劳"、"更年期综合征"等适应性问题
CCMD-3中关于神经性贪食的诊断标准,下列说法正确的是()
A:每周至少2次,持续3个月
B:每周至少3次,持续2个月
C:每周至少1次,持续3个月
D:每周至少2次,持续2个月
E:没有明确规定
患者女,27岁,会计。因"不断思考问题,重复无意义动作并引起痛苦2年,自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安,情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。

第1题,共6个问题
(多选题)你认为目前适宜的治疗措施是()
A:等家属提供患者既往就诊情况后再做处理
B:处方SSRI类抗抑郁剂,嘱患者1个月后来复诊
C:处方TCA类抗抑郁剂,由家属在家督促服药
D:处方苯二氮卓类药物,以肌内或静脉用药为首选
E:建议暂时回家休息,择日安排心理治疗
F:建议住院治疗,联系家人,严防自伤

第2题,共6个问题
(单选题)行为疗法对该患者下列哪种症状最有效()
A:强迫性回忆
B:强迫性穷思竭虑
C:强迫性对立思维
D:强迫性仪式动作
E:强迫性计数
F:强迫怀疑

第3题,共6个问题
(多选题)该患者存在哪些强迫行为()
A:强迫检查
B:强制性思维
C:强迫洗涤
D:强迫性仪式动作
E:强迫计数
F:强迫询问

第4题,共6个问题
(多选题)该患者存在哪些强迫观念()
A:强迫怀疑
B:强迫穷思竭虑
C:强迫性对立观念
D:强迫回忆
E:强迫意向
F:强制性思维

第5题,共6个问题
(多选题)该患者诊断为强迫症的依据有()
A:以强迫症状为主要临床相,表现强迫观念、强迫行为
B:强迫症状妨碍工作,无法摆脱精神痛苦而主动求医
C:有回避行为
D:存在强制性思维
E:无自知力
F:辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状
G:症状存在持续2年
H:有家族精神疾病遗传史

第6题,共6个问题
(多选题)追问病史和精神状况检查:患者两年前就出现不放心,对账单反复多次核算,脑海里反复出现想法"为什么叫乱七八糟,不叫乱五六糟?"等;经常锁门后要反复检查十多次,不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍"回家",必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要,却控制不住而备感痛苦,因此自伤,求治意念非常强烈。个人史:顺产,母严厉,自幼性格内向,墨守成规,追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状()
A:强迫行为
B:矛盾意向
C:情感脆弱
D:思维奔逸
E:强迫观念
F:强制性思维
G:妄想观念
酒精依赖者出现记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍,此为()
A:Wernick脑病
B:柯萨柯夫综合征
C:精神发育迟滞
D:老年性痴呆
E:Ganser综合征
患者男,40岁。罹患"精神分裂症"已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,有时有多疑现象,目前维持剂量为200mg/d。家属反映:最近.1月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声叹气。根据目前情况,门诊医生初步考虑:()
A:精神分裂症复发
B:精神分裂症后抑郁
C:精神分裂症合并抑郁发作
D:精神分裂症合并锥体外系反应
E:分裂情感性精神病
患者男,45岁,会计。因"缓起疑心重,行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。

第1题,共5个问题
(多选题)家属补充病史:患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。。如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证,能勉强相信。后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。据以上病史,可考虑哪些初步诊断()
A:精神分裂症偏执型
B:偏执性精神障碍
C:精神分裂症未定型
D:反应性精神病
E:脑器质性精神障碍
F:妄想阵发

第2题,共5个问题
(单选题)患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我","走在大街上,觉得有人在跟踪自己","自己的一举一动都受人监视,但不知是谁","有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系",尚不坚信。该患者最可能的诊断是()
A:精神分裂症偏执型
B:偏执性精神障碍
C:精神分裂症未定型
D:反应性精神病
E:脑器质性精神障碍
F:妄想阵发

第3题,共5个问题
(多选题)此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括()
A:要患者先出去,留家属询问病史
B:要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
C:微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
D:安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
E:吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F:先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

第4题,共5个问题
(单选题)目前最合适的治疗方法是()
A:胰岛素休克治疗
B:电休克治疗
C:口服抗精神病药物治疗
D:肌内注射抗精神病药物治疗
E:暗示治疗
F:SSRI类抗抑郁药物
G:情绪稳定剂碳酸锂

第5题,共5个问题
(多选题)要明确诊断,需要重点了解的资料有()
A:既往性格特征
B:有无明显幻觉
C:患病后社会功能情况
D:个人生活经历
E:患者的情绪状态
F:患者的家庭经济水平
患者男,40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常,如吃过饭后,又拿着饭盒说要去食堂买饭,东西放置比平时凌乱。情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪,说有人要害他。

第1题,共2个问题
(单选题)对帮助诊断最有价值的检查项目是()
A:CT
B:B超
C:MRI
D:动脉血氨
E:静脉血氨

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:急性妄想障碍
B:精神分裂症
C:肝性脑病
D:应激性精神障碍
E:遗忘综合征
患者女,26岁,农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月,2月前出现四肢近端阵发性发绀,腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻,进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹,口唇色素沉着并增厚,面部及四肢皮肤红斑、脱发,间歇性低热,全身乏力,食欲降低,体重下降5kg。于2008年5月30日入院。判断本例活动度的根据有哪些()
A:皮肤损害
B:胸膜炎
C:全身症状(发热、乏力、体重下降等)
D:抗双链DNA抗体效价升高
E:补体C3水平下降
F:补体CH50水平下降
个体行为和心理活动的内部心理动力是()
A:感觉
B:知觉
C:需要
D:能力
E:情绪
下列关于社会行为的描述,不正确的是()
A:是由社会因素引起的并对社会生活发生影响的行为
B:社会行为及其发展取决于个体及其所处情况的状况
C:人与人之间的合作与竞争属于社会行为
D:群体的决策行为属于社会行为
E:社会行为是人们在社会生活中自发产生的、并互有影响的主题反应