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患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。

第1题，共6个问题
(多选题)你认为目前适宜的治疗措施是（）
A:等家属提供患者既往就诊情况后再做处理
B:处方SSRI类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊
C:处方TCA类抗抑郁剂，由家属在家督促服药
D:处方苯二氮卓类药物，以肌内或静脉用药为首选
E:建议暂时回家休息，择日安排心理治疗
F:建议住院治疗，联系家人，严防自伤

第2题，共6个问题
(单选题)行为疗法对该患者下列哪种症状最有效（）
A:强迫性回忆
B:强迫性穷思竭虑
C:强迫性对立思维
D:强迫性仪式动作
E:强迫性计数
F:强迫怀疑

第3题，共6个问题
(多选题)该患者存在哪些强迫行为（）
A:强迫检查
B:强制性思维
C:强迫洗涤
D:强迫性仪式动作
E:强迫计数
F:强迫询问

第4题，共6个问题
(多选题)该患者存在哪些强迫观念（）
A:强迫怀疑
B:强迫穷思竭虑
C:强迫性对立观念
D:强迫回忆
E:强迫意向
F:强制性思维

第5题，共6个问题
(多选题)该患者诊断为强迫症的依据有（）
A:以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为
B:强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医
C:有回避行为
D:存在强制性思维
E:无自知力
F:辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状
G:症状存在持续2年
H:有家族精神疾病遗传史

第6题，共6个问题
(多选题)追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法"为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟？"等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍"回家"，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而备感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状（）
A:强迫行为
B:矛盾意向
C:情感脆弱
D:思维奔逸
E:强迫观念
F:强制性思维
G:妄想观念

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出自：精神病主治医师

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