出自:神经外科学高级职称

颈动脉体瘤的临床表现为()
A:吞咽困难
B:舌肌萎缩
C:霍纳综合征
D:声音嘶哑
E:饮水呛咳

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。



第1题,共7个问题
(多选题)下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?()
A:按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水
B:按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水
C:正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常
D:正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁
E:儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致
F:成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致

第2题,共7个问题
(多选题)下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()
A:脑脊液主要有脉络丛产生
B:脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔
C:脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
D:成人脑脊液的总量约为100~150ml
E:正常脑脊液细胞数为0~20×10/L
F:颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍

第3题,共7个问题
(多选题)下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的?()
A:可出现Cushing反应
B:可出现典型的三主征:头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿
C:正常的脑灌注压为70~90mmHg
D:>2.0kPa时,即应立即采取降颅压措施
E:颅内压监护时出现高原波,提示颅内压显著增高
F:脑灌注压>30~40mmHg时,脑血管才能发挥自动调节功能

第4题,共7个问题
(多选题)侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些?()
A:分流管堵塞
B:分流过度
C:分流不足
D:硬膜下积液
E:感染
F:硬膜下血肿

第5题,共7个问题
(单选题)根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?()
A:梗阻性脑积水
B:交通性脑积水
C:外部性脑积水
D:先天性脑积水
E:耳源性脑积水
F:良性颅内压增高

第6题,共7个问题
(多选题)目前治疗脑积水的措施包括下列哪些()
A:侧脑室-枕大池分流术
B:终板造瘘术
C:侧脑室-腹腔分流术
D:侧脑室-右心房分流术
E:侧脑室-颈静脉分流术
F:腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

第7题,共7个问题
(单选题)该患者宜采用下列哪种治疗手段?()
A:侧脑室-枕大池分流术
B:终板造瘘术
C:侧脑室-腹腔分流术
D:侧脑室-右心房分流术
E:侧脑室-颈静脉分流术
F:腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
关于脑血管病影像学检查,描述正确的是()
A:CT扫描是脑血管疾病患者首选的影像学检查方法,特别是对脑出血的诊断,但对于脑缺血性病变的诊断与其发病时间有直接联系
B:MRI是一项无创的放射诊断技术,对早期出血性脑卒中不如CT敏感,但对于早期缺血性脑卒中则比CT敏感
C:选择性DSA是目前公认的诊断颅内动脉瘤的“金标准”;DSA的敏感度可达到100%
D:MRA和CTA是颅内动脉瘤筛查的常用手段,不但是微创性血管造影检查而且可以反映血流动力学的准确信息
E:CTA适用于危重症患者的紧急检查,不仅能显示远端小血管的影像而且使ICA段动脉瘤、后交通动脉瘤信号不易丢失而避免漏诊

患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm,对光反射迟钝,眼球活动差。双侧肢体肌张力略高,双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛,挤压征(+)。腹软,轻压痛。



第1题,共4个问题
(多选题)需立即采取的处置包括()
A:向相关人员详细询问受伤经过
B:保证气道通畅,建立有效静脉通路
C:注意保护脊柱,警惕脊柱损伤
D:吸氧,静滴甘露醇控制颅内压
E:与家属沟通,通知病危
F:再次对患者实施综合评估

第2题,共4个问题
(多选题)明确诊断需进一步的辅助检查是()
A:颅脑CT平扫
B:颅底CT薄扫
C:胸部CT平扫
D:脑血管造影检查
E:腰椎穿刺
F:颅脑磁共振检查

第3题,共4个问题
(多选题)提示:颅脑CT平扫提示:双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤,左侧颞部硬膜下血肿,量约10ml。目前的诊断是()
A:颅底骨折
B:脑脊液耳漏
C:颞叶沟回疝
D:硬膜下血肿
E:动眼神经损伤
F:轴索损伤

第4题,共4个问题
(多选题)该患者的住院治疗措施包括()
A:卧床、吸氧、心电监护生命体征
B:颅内压监护
C:取头高位,避免血液回流外耳道
D:嘱患者不要用力擤鼻
E:止血药物应用
F:立即准备开颅探查
低渗性缺水重度缺钠时,病人的血清钠浓度低于()。
A:120mmol/L
B:125mmol/L
C:130mmol/L
D:135mmol/L
E:140mmol/L
女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。 患者眼底视乳头水肿,(见图)初步诊断为()
A:脑萎缩
B:颅内压增高
C:脑梗死
D:脑干缺血性病灶
E:脑脓肿
人脑神经中最长、分布范围最广的一组神经是()
A:嗅神经
B:副神经
C:迷走神经
D:舌咽神经
E:视神经
以下选项中,属于颅内压增高的“三主征”的是()。
A:偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损
B:头痛、呕吐、偏瘫
C:头痛、抽搐、偏瘫
D:头痛、呕吐、视乳头水肿
E:头痛、呕吐、血压增高

患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。



第1题,共1个问题
(多选题)为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A:血常规
B:胸部X线片或CT
C:腰椎穿刺检查脑脊液压力
D:颅脑CT
E:凝血功能
F:心电图
G:全腹彩超
H:颅脑X线片
颅内压增高常见的原因为( )
A:颅内感染
B:颅内肿瘤
C:颅脑损伤
D:脑萎缩
E:脑寄生虫病
男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:颅内硬膜外血肿
E:脑炎
诊断颅内动脉瘤主要依靠()
A:自发性蛛网膜下腔出血史
B:CT增强扫描
C:全脑血管造影
D:克氏征(+),腰穿血性脑脊液
E:单侧动眼神经麻痹
膨出物的内容为脑膜和脑实质( )
膨出物的内容为脑膜、脑实质、部分脑室( )
膨出物的内容为脑膜和脑脊液( )
膨出物的内容为脑膜、脑实质、部分脑室和脑脊液( )
A:脑膜膨出
B:脑膨出
C:脑膜脑囊状膨出
D:脑囊状膨出
E:脑室膨出
患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移

第1题,共5个问题
(多选题)可选择的治疗方式是()
A:药物保守治疗
B:开颅手术治疗
C:介入栓塞治疗
D:放射治疗
E:化学药物治疗

第2题,共5个问题
(多选题)对诊断有帮助的辅助检查是()
A:CTA
B:DSA
C:PET
D:SPECT
E:MRA

第3题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:脊索瘤
B:脑膜瘤
C:神经鞘瘤
D:巨型动脉瘤
E:颅咽管瘤

第4题,共5个问题
(单选题)诊断的“金标准”,对进一步治疗最有指导意义的检查是()
A:MRI
B:CTA
C:PET
D:MRA
E:DSA

第5题,共5个问题
(单选题)针对本患者最佳的治疗方式是()
A:弹簧圈栓塞治疗
B:开颅手术夹闭
C:化疗
D:放疗
E:对症保守治疗
女,50岁,左额铁器伤9小时,伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语,X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm左右,对其处置是()。
A:腰椎穿刺
B:脑室外引流
C:脱水降颅压治疗
D:无须特殊治疗
E:手术骨折复位
男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是()。
A:血压18/11kPa,脉搏50次/分
B:命名性失语
C:头痛、呕吐
D:嗜睡状态
E:血象正常
以下对动眼神经核描述正确的是( )
A:与角膜反射有关
B:参与瞳孔对光反射
C:接受对侧皮质核束管理
D:位于中脑水管腹侧
E:支配全部眼外肌运动
脊髓内脏运动神经元胞体位于()
A:脊髓全长
B:骶髓2~4节
C:全部骶髓
D:胸髓和1~3腰节
E:全部腰髓
去大脑强直是脑干严重受损的特征性表现。( )
以下关于蛛网膜下隙的叙述正确的是( )
A:含有脂肪和淋巴管
B:位于蛛网膜与硬脑膜之间
C:含有神经丛和血管
D:充满脑脊液
E:可产生脑脊液

患者男性,32岁,因“间断头痛10年,加重伴视物成双2个月”入院。查体:体温37.1℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能,行内镜下经鼻肿瘤切除术,术后病理明确为普通型脊索瘤。



第1题,共3个问题
(单选题)该患者的肿瘤累及的脑神经主要为()
A:视神经
B:动眼神经
C:滑车神经
D:外展神经
E:面神经

第2题,共3个问题
(单选题)该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括()
A:脑脊液漏
B:颅内感染
C:垂体功能低下
D:后组脑神经损伤
E:外展神经损伤

第3题,共3个问题
(单选题)后续治疗需要考虑的是()
A:普通放疗
B:常规化疗
C:普通放疗+常规化疗
D:质子治疗或立体定向放射外科治疗
E:免疫治疗
间脑内特异性中继核团是( )
A:视交叉上核
B:内侧膝状体核
C:丘脑枕
D:背侧丘脑的背内侧核
E:背侧丘脑的背外侧核
以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是()
A:年龄在75岁以上
B:CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状
C:有胃溃疡病史多年
D:发病已8小时,病情仍在逐渐加重
E:血压显示:220/105mmHg,并且呕吐咖啡样胃内容物
对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是()
A:可见均匀一致的血性脑脊液
B:压力多无增高
C:糖和氯化物多正常
D:红白细胞比例大约是700:1
E:蛋白质含量多升高
狭义的神经调控技术包括()
A:脑深部电刺激术
B:脊髓电刺激术
C:经皮电针刺激术
D:运动皮质电刺激术
E:经颅磁刺激术
CT或MR灌注检查的主要指标有()
A:灌注压
B:MTT或TTP
C:CBV
D:CBF
E:氧摄取分数
关于颅咽管瘤(见图)的发生,以下哪项正确()
A:儿童鞍区最常见的肿瘤
B:颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C:境界明显,有包膜
D:鞍内型最常见
E:小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型
脊髓丘脑束( )
A:由同侧脊神经节细胞中枢突构成
B:由对侧脊神经节细胞中枢突构成
C:由对侧后角细胞轴突构成
D:由同侧后角细胞轴突构成
E:终止于背侧丘脑腹后外侧核
终止于孤束核的脑神经有( )
A:迷走神经
B:舌神经
C:舌下神经
D:副神经
E:展神经
与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为()。
A:神经纤维瘤病Ⅰ型
B:神经纤维瘤病Ⅱ型
C:VonHippl-Lindau病
D:结节性硬化
E:痣样基底细胞癌综合征